척추마취 하 제왕절개시 통합폐지표의 사용

Postspinal hypotension (PSH)은 발생률이 15.3 ~ 33%인 일반적인 부작용으로 장기 저관류 및 허혈성 사건을 유발할 수 있습니다. 임신한 환자에서 이 발생률은 70%까지 증가할 수 있으며 심각한 PSH는 모체 및 태아 합병증의 위험을 증가시킵니다. 따라서 마취과 의사가 PSH를 조기에 인식하고 제왕절개 시 신속하게 치료하는 것이 매우 중요합니다.

통합 폐 지수(IPI)는 최근에 사용되는 알고리즘입니다. IPI는 호흡수, 호기말 CO2, 심박수 및 O2 포화도의 네 가지 매개변수를 고려합니다. IPI를 측정하는 카프노그래피 장치는 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 1-10의 한 자리 숫자 범위로 표시할 수 있습니다. 이 지수 값은 디지털 데이터 또는 파형으로 모니터에서 지속적으로 관찰할 수 있습니다. "10"은 정상적인 호흡 상태를 나타내고 "1"은 환자가 즉각적인 개입이 필요함을 나타냅니다. 값과 환자 상태 간의 관계는 다음과 같이 평가됩니다. 10 = 정상, 8-9 = 정상 범위, 7 = 거의 정상 범위; 주의가 필요함, 5-6 = 주의가 필요하고 개입이 필요할 수 있음, 3-4 = 개입이 필요함, 1-2 = 즉각적인 개입이 필요함.

IPI 모니터링은 주로 진정(위내시경, 심장율동전환), 중환자실(기계적 인공호흡기 설정 조정, 젖 떼기 과정 모니터링) 중에 사용됩니다.

그 결과 IPI 모니터링은 비침습적이고 역동적인 실시간 측정이 가능하고, 높은 특이성과 민감도로 호흡 상태를 반영하며, 호흡기 질환을 조기에 발견할 수 있어 주목받고 있다.

IPI 값이 고려하는 4가지 매개변수 중 하나인 호기말 CO2는 인공호흡의 효과를 평가하는 데 사용할 수 있는 매개변수이지만 CO2가 폐로 전달되기 때문에 심박출량(CO)과도 관련이 있다. 시스템은 그것에 의존합니다. 연구에 따르면 저혈압 및 저혈량증과 같은 경우 CO가 감소하면 ETCO2 값이 상관적으로 감소하는 것으로 나타났습니다.

우리는 척추 후 저혈압에서 폐관류저하로 인해 ETCO2가 감소하고 IPI 값의 변화를 일으킬 수 있다고 생각합니다. 본 연구에서는 카프노메트리 장치를 사용하여 척추 마취 하에 제왕절개가 예정된 환자를 모니터링하고 저혈압 예측에서 IPI 모니터링의 중요성을 결정하려고 합니다.