Integroidun keuhkoindeksin käyttö keisarileikkauksen aikana spinaalipuudutuksessa

Postspinaalinen hypotensio (PSH) on yleinen sivuvaikutus, jonka ilmaantuvuus on 15,3–33 % ja joka voi johtaa elinten hypoperfuusioon ja iskeemisiin tapahtumiin. Raskaana olevilla potilailla tämä ilmaantuvuus voi nousta 70 prosenttiin ja vaikea PSH lisää äidin ja sikiön komplikaatioiden riskiä. Siksi on erittäin tärkeää, että anestesiologit tunnistavat PSH:n varhaisessa vaiheessa ja hoitavat sen nopeasti keisarinleikkauksen aikana.

Integroitu keuhkoindeksi (IPI) on viime aikoina käytetty algoritmi. IPI ottaa huomioon neljä parametria: hengitystiheys, loppuhengitys CO2, syke ja O2-saturaatio. IPI:tä mittaava kapnografialaite voi jatkuvasti seurata ja näyttää potilaan hengitystilaa yksinumeroisella alueella 1-10. Tätä indeksiarvoa voidaan tarkkailla jatkuvasti näytössä digitaalisena datana tai aaltomuotona. "10" tarkoittaa normaalia hengitystilaa, kun taas "1" tarkoittaa, että potilas tarvitsee välitöntä toimenpiteitä. Arvojen ja potilaan tilan välinen suhde arvioidaan seuraavasti; 10 = Normaali, 8-9 = Normaali alue, 7 = Lähellä normaalia aluetta; Vaatii huomiota, 5-6 = Vaatii huomiota ja saattaa vaatia toimenpiteitä, 3-4 = Vaatii puuttumista, 1-2 = Vaatii välitöntä puuttumista.

IPI-seurantaa käytetään enimmäkseen sedaatiossa (gastroskopia, kardioversio), tehohoidossa (mekaanisen ventilaattorin asetusten säätämiseen, vieroitusprosessin seurantaan).

Tämän seurauksena IPI-seuranta on herättänyt huomiota, koska se mahdollistaa ei-invasiivisen, dynaamisen ja reaaliaikaisen mittauksen, heijastaa hengitystilaa erittäin tarkasti ja herkkyydellä ja mahdollistaa hengitysongelmien havaitsemisen aikaisemmin.

Hiilidioksidin loppu, joka on yksi neljästä parametrista, jotka IPI-arvo ottaa huomioon, on parametri, jota voidaan käyttää ventilaation tehokkuuden arvioimiseen, mutta se liittyy myös sydämen minuuttitilavuuteen (CO), koska CO2 kulkeutuu keuhkoihin. järjestelmä riippuu siitä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ETCO2-arvo laskee korrelatiivisesti CO:n pienentyessä esimerkiksi hypotensiossa ja hypovolemiassa.

Uskomme, että ETCO2 laskee keuhkojen hypoperfuusion vuoksi post spinaalisen hypotensiossa ja se voi aiheuttaa muutoksen IPI-arvossa. Tutkimuksessamme seuraamme kapnometrialaitteella potilaita, joille on varattu keisarileikkaus spinaalipuudutuksessa ja yritämme selvittää IPI-monitoroinnin merkitystä hypotension ennustamisessa.