Die Verwendung des integrierten Lungenindex während eines Kaiserschnitts unter Spinalanästhesie

Postspinale Hypotonie (PSH) ist mit einer Inzidenz von 15,3 bis 33 % eine häufige Nebenwirkung, die zu Organminderdurchblutung und ischämischen Ereignissen führen kann. Bei schwangeren Patientinnen kann diese Inzidenz auf 70 % ansteigen und eine schwere PSH erhöht das Risiko mütterlicher und fetaler Komplikationen. Daher ist es für Anästhesisten äußerst wichtig, PSH bei Kaiserschnitten frühzeitig zu erkennen und schnell zu behandeln.

Der integrierte Lungenindex (IPI) ist ein Algorithmus, der kürzlich verwendet wurde. IPI berücksichtigt vier Parameter: Atemfrequenz, endexspiratorisches CO2, Herzfrequenz und O2-Sättigung. Ein Kapnographiegerät zur Messung des IPI kann den Atemstatus des Patienten kontinuierlich überwachen und im einstelligen Bereich von 1 bis 10 anzeigen. Dieser Indexwert kann kontinuierlich als digitale Daten oder als Wellenform auf dem Monitor beobachtet werden. „10“ weist auf einen normalen Atemwegszustand hin, während „1“ darauf hinweist, dass der Patient sofortiges Eingreifen benötigt. Die Beziehung zwischen Werten und dem Patientenstatus wird wie folgt bewertet; 10 = Normal, 8-9 = Normalbereich, 7 = Nahezu normaler Bereich; Erfordert Aufmerksamkeit, 5-6 = Erfordert Aufmerksamkeit und erfordert möglicherweise einen Eingriff, 3-4 = Erfordert einen Eingriff, 1-2 = Erfordert sofortigen Eingriff.

Die IPI-Überwachung wird hauptsächlich während der Sedierung (Gastroskopie, Kardioversion) und auf Intensivstationen (zur Anpassung der Einstellungen des mechanischen Beatmungsgeräts, Überwachung des Entwöhnungsprozesses) eingesetzt.

Infolgedessen hat die IPI-Überwachung Aufmerksamkeit erregt, da sie nicht-invasive, dynamische und Echtzeitmessungen ermöglicht, den Atemstatus mit hoher Spezifität und Empfindlichkeit widerspiegelt und eine frühere Erkennung von Atemwegsproblemen ermöglicht.

Das endexspiratorische CO2, einer der vier Parameter, die der IPI-Wert berücksichtigt, ist ein Parameter, der zur Bewertung der Wirksamkeit der Beatmung verwendet werden kann, aber auch mit dem Herzzeitvolumen (CO) zusammenhängt, da die Abgabe von CO2 an die Lunge erfolgt Das System hängt davon ab. Studien haben gezeigt, dass der ETCO2-Wert korrelativ sinkt, wenn der CO-Gehalt sinkt, beispielsweise bei Hypotonie und Hypovolämie.

Wir gehen davon aus, dass ETCO2 aufgrund der pulmonalen Minderdurchblutung bei postspinaler Hypotonie sinken wird und dass dies zu einer Änderung des IPI-Werts führen kann. In unserer Studie werden wir Patienten, bei denen ein Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie geplant ist, mit einem Kapnometriegerät überwachen und versuchen, die Bedeutung der IPI-Überwachung für die Vorhersage von Hypotonie zu ermitteln.