外来子宮鏡検査における疼痛緩和における温液膨張媒体の効果

オフィス子宮鏡検査は、医師が小型カメラを備えた細い管を使用して子宮内を観察する手術です。 切り込みはありません。 子宮の内部を観察するために、生理食塩水を使用して子宮を拡張します。

Bettocchi と Selvaggi (1997) によって最初に記載された膣鏡の「ノンタッチ」技術により、外来子宮鏡検査で鏡と鉤針を使用する必要がなくなりました。光ファイバー器具の小型化により、子宮頸管内または子宮頸周囲麻酔を使用せずに処置を行うことも可能になりました。

診断および治療のための外来子宮鏡検査の適応症には、異常な子宮出血、生殖の問題、子宮頸部塗抹標本の腺異常、紛失した子宮内器具の特定と回収、ポリープ切除術、子宮内膜アブレーションおよび筋腫切除術が含まれます。

子宮鏡手術は、オフィス環境で麻酔なしで正常に実行できます。

鎮痛法には薬理学的方法と非薬理学的方法があります。 痛みの発生を避けるために、膣鏡検査やミニ子宮鏡などの非薬理学的方法を使用することをお勧めします。 子宮頸管傍ブロックによる介入法を含む薬理学的方法は、子宮鏡検査中および子宮鏡検査後 30 分間の痛みを軽減します。 また、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの医学的方法は、術後の期間に役立つようです。 技術の組み合わせやミソプロストールに関する証拠は明らかではありません。

子宮内膜腔は空の腔であり、視覚化するには拡張が必要です。 したがって、子宮鏡検査では、子宮内膜腔を拡大するために液体または二酸化炭素ガスが使用されます。 パノラマビューを実現するには、子宮壁を強制的に分離する必要があります。 子宮壁の厚い筋肉は、子宮鏡による視覚化のために子宮腔を適切に拡張するために、最低 40 mm Hg の圧力を必要とします。

通常、生理食塩水は、画像解像度が向上し、二酸化炭素と比較して血管迷走神経エピソードが少ないため、外来子宮鏡検査における拡張媒体として推奨されます。 子宮の収縮は、より低い温度で生理食塩水を注入することによって誘発される可能性があると考えられていますが、画像の鮮明さ、不快感/痛み、処置の結果および患者の満足度に対する温度の影響に関するデータはほとんどありません。