Virkning af varme væskedistensionsmedier til lindring af smerter ved ambulant hysteroskopi

Kontorhysteroskopi er en procedure, hvor en læge bruger et tyndt rør med et lille kamera til at se inde i livmoderen. Der er ingen snit. Saltvandsopløsning bruges til at udvide livmoderen for at se på indersiden af ​​livmoderen.

Den vaginoskopiske 'non-touch'-teknik, som først blev beskrevet af Bettocchi og Selvaggi (1997), har undgået behovet for at bruge et spekulum og et tenaculum i ambulant hysteroskopi; miniaturisering af fiberoptiske instrumenter har også gjort det muligt at udføre proceduren uden intra- eller paracervikal anæstesi.

Indikationer for diagnostisk og terapeutisk ambulant hysteroskopi omfatter unormal uterinblødning, reproduktionsproblemer, kirtelabnormiteter på cervikal udstrygning, identifikation og genfinding af mistede intrauterine anordninger, polypektomi, endometrieablation og myomektomi.

Hysteroskopiske procedurer kan med succes udføres i et kontormiljø uden bedøvelse.

Der er farmakologiske og ikke-farmakologiske analgetiske metoder. Ikke-farmakologiske metoder, såsom vaginoskopi eller minihysteroskoper, er tilrådelige for at undgå at fremkalde smerte. Den farmakologiske metode inklusive interventionsmetode som er para cervikal blokering, hvilket reducerer smerter under og 30 minutter efter hysteroskopi. Og medicinske metoder såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ser ud til at være nyttige i den postoperative periode. Beviser er ikke klare om kombination af teknikker eller misoprostol.

Endometriehulen er et tomt hulrum og kræver udspilning for at tillade visualisering. Derfor bruges enten væske eller kuldioxidgas under hysteroskopi til at forstørre endometriehulen. For at opnå panoramaudsigt skal livmodervæggene tvangsadskilles. Den tykke muskel i livmodervæggene har brug for et minimumstryk på 40 mm Hg for at udvide hulrummet tilstrækkeligt til hysteroskopisk visualisering.

Normalt saltvand anbefales sædvanligvis som distentionsmediet ved ambulant hysteroskopi, da det giver forbedret billedopløsning og er forbundet med færre vasovagale episoder sammenlignet med kuldioxid. Selvom det menes, at uteruskontraktilitet kan fremkaldes ved inddrypning af saltvand ved lavere temperaturer, er der kun få data om temperaturens effekt på billedets klarhed, ubehag/smerte, resultatet af proceduren og patienttilfredshed.