Efeito do meio de distensão com fluido quente no alívio da dor em histeroscopia ambulatorial

A histeroscopia de consultório é um procedimento em que o médico usa um tubo fino com uma pequena câmera para olhar dentro do útero. Não há incisões. A solução salina é usada para expandir o útero a fim de observar o interior do útero.

A técnica vaginoscópica 'sem toque' descrita pela primeira vez por Bettocchi e Selvaggi (1997) evitou a necessidade de usar um espéculo e tenáculo em histeroscopia ambulatorial; a miniaturização dos instrumentos de fibra óptica também permitiu que o procedimento fosse realizado sem anestesia intra ou paracervical.

As indicações para histeroscopia ambulatorial diagnóstica e terapêutica incluem sangramento uterino anormal, problemas reprodutivos, anormalidades glandulares no esfregaço cervical, identificação e recuperação de dispositivos intrauterinos perdidos, polipectomia, ablação endometrial e miomectomia.

Os procedimentos histeroscópicos podem ser realizados com sucesso em um consultório sem qualquer anestesia.

Existem métodos analgésicos farmacológicos e não farmacológicos. Métodos não farmacológicos, como vaginoscopia ou mini histeroscópios, são aconselháveis ​​para evitar dor. O método farmacológico inclui o método de intervenção que é o bloqueio paracervical, reduzindo a dor durante e 30 minutos após a histeroscopia. E métodos médicos como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) parecem ser úteis no período pós-operatório. As evidências não são claras sobre a combinação de técnicas ou misoprostol.

A cavidade endometrial é uma cavidade vazia e requer distensão para permitir a visualização. Portanto, durante a histeroscopia, fluido ou gás dióxido de carbono é usado para aumentar a cavidade endometrial. Para obter uma visão panorâmica, as paredes uterinas devem ser separadas à força. O músculo espesso das paredes uterinas precisa de uma pressão mínima de 40 mm Hg para distender a cavidade adequadamente para visualização histeroscópica.

A solução salina normal é geralmente recomendada como meio de distensão na histeroscopia ambulatorial, pois permite uma melhor resolução da imagem e está associada a menos episódios vasovagais em comparação com o dióxido de carbono. Embora se pense que a contratilidade uterina possa ser provocada pela instilação de solução salina em temperaturas mais baixas, há poucos dados sobre o efeito da temperatura na clareza da imagem, desconforto/dor, resultado do procedimento e satisfação do paciente.