A meleg folyékony tágulási közeg hatása a fájdalom enyhítésére ambuláns hiszteroszkópiában

Az irodai hiszteroszkópia egy olyan eljárás, amelyben az orvos egy vékony csövet használ apró kamerával, hogy a méh belsejébe nézzen. Nincsenek bemetszések. Sóoldatot használnak a méh kiterjesztésére, hogy megnézzék a méh belsejét.

A vaginoszkópos „érintésmentes” technika, amelyet először Bettocchi és Selvaggi (1997) írt le, elkerülte a tükör és a tenaculum alkalmazását az ambuláns hiszteroszkópiában; A száloptikás műszerek miniatürizálása lehetővé tette az eljárás intra- vagy paracervikális érzéstelenítés nélküli végrehajtását is.

A diagnosztikai és terápiás ambuláns hiszteroszkópia indikációi közé tartozik a kóros méhvérzés, a reproduktív problémák, a méhnyakkeneten lévő mirigy rendellenességek, az elveszett méhen belüli eszközök azonosítása és visszakeresése, a polipectomia, az endometrium ablációja és a myomectomia.

A hiszteroszkópos beavatkozások irodai körülmények között, érzéstelenítés nélkül is sikeresen elvégezhetők.

Vannak farmakológiai és nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerek. Nem gyógyszeres módszerek, mint például vaginoszkópia vagy mini hiszteroszkóp, tanácsosak a fájdalom elkerülése érdekében. A farmakológiai módszer, beleértve a beavatkozási módszert, amely para cervicalis blokk, fájdalomcsillapítás a hiszteroszkópia alatt és 30 perccel azt követően. És az olyan orvosi módszerek, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), hasznosnak tűnnek a posztoperatív időszakban. A bizonyítékok nem egyértelműek a technikák vagy a misoprostol kombinációjával kapcsolatban.

Az endometriális üreg üres üreg, és a vizualizáláshoz feszítést igényel. Ezért a hiszteroszkópia során folyadékot vagy szén-dioxidot használnak az endometrium üregének megnagyobbítására. A panorámakép eléréséhez a méhfalakat erőszakosan el kell választani. A méhfalak vastag izomzatának legalább 40 Hgmm nyomásra van szüksége ahhoz, hogy az üreget megfelelően kitágítsa a hiszteroszkópos vizualizációhoz.

Az ambuláns hiszteroszkópiában általában normál sóoldatot ajánlanak distenciós közegként, mivel ez jobb képfelbontást tesz lehetővé, és a szén-dioxiddal összehasonlítva kevesebb vasovagális epizóddal jár. Bár úgy gondolják, hogy a méh összehúzódását kiválthatja a sóoldat alacsonyabb hőmérsékleten történő becsepegtetése, kevés adat áll rendelkezésre a hőmérséklet hatásáról a kép tisztaságára, a kényelmetlenségre/fájdalomra, az eljárás kimenetelére és a beteg elégedettségére.