Wirkung warmer flüssiger Distensionsmedien bei der Schmerzlinderung bei der ambulanten Hysteroskopie

Bei der Hysteroskopie in der Praxis handelt es sich um einen Eingriff, bei dem ein Arzt einen dünnen Schlauch mit einer winzigen Kamera verwendet, um in die Gebärmutter zu schauen. Es gibt keine Einschnitte. Mit Kochsalzlösung wird die Gebärmutter erweitert, um einen Blick in das Innere der Gebärmutter zu werfen.

Die vaginoskopische „Non-Touch“-Technik, die erstmals von Bettocchi und Selvaggi (1997) beschrieben wurde, hat die Verwendung eines Spekulums und eines Tenakulums bei der ambulanten Hysteroskopie überflüssig gemacht; Durch die Miniaturisierung faseroptischer Instrumente konnte der Eingriff auch ohne intra- oder parazervikale Anästhesie durchgeführt werden.

Zu den Indikationen für eine diagnostische und therapeutische ambulante Hysteroskopie gehören abnormale Uterusblutungen, Fortpflanzungsprobleme, Drüsenanomalien im Zervixabstrich, Identifizierung und Bergung verlorener Intrauterinpessare, Polypektomie, Endometriumablation und Myomektomie.

Hysteroskopische Eingriffe können erfolgreich in einer Praxisumgebung ohne Narkose durchgeführt werden.

Es gibt pharmakologische und nicht-pharmakologische Analgetika. Um Schmerzen zu vermeiden, sind nicht-pharmakologische Methoden wie Vaginoskopie oder Mini-Hysteroskope ratsam. Die pharmakologische Methode umfasst die Interventionsmethode, bei der es sich um eine parazervikale Blockade handelt, die die Schmerzen während und 30 Minuten nach der Hysteroskopie lindert. Und medizinische Methoden wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) scheinen in der postoperativen Phase nützlich zu sein. Es liegen keine eindeutigen Erkenntnisse über die Kombination von Techniken oder Misoprostol vor.

Die Endometriumhöhle ist eine leere Höhle und erfordert eine Ausdehnung, um eine Visualisierung zu ermöglichen. Daher wird bei der Hysteroskopie entweder Flüssigkeit oder Kohlendioxidgas verwendet, um die Gebärmutterschleimhaut zu vergrößern. Um einen Panoramablick zu erreichen, müssen die Gebärmutterwände gewaltsam getrennt werden. Der dicke Muskel der Gebärmutterwände benötigt einen Mindestdruck von 40 mm Hg, um die Höhle für die hysteroskopische Visualisierung ausreichend auszudehnen.

Als Dehnungsmedium bei der ambulanten Hysteroskopie wird in der Regel normale Kochsalzlösung empfohlen, da sie eine bessere Bildauflösung ermöglicht und im Vergleich zu Kohlendioxid mit weniger vasovagalen Episoden einhergeht. Obwohl davon ausgegangen wird, dass die Kontraktilität der Gebärmutter durch die Instillation von Kochsalzlösung bei niedrigeren Temperaturen hervorgerufen werden könnte, gibt es nur wenige Daten über die Auswirkung der Temperatur auf die Klarheit des Bildes, Beschwerden/Schmerzen, das Ergebnis des Eingriffs und die Patientenzufriedenheit.