Effekt av varme væskedistensjonsmedier for å lindre smerte ved poliklinisk hysteroskopi

Kontorhysteroskopi er en prosedyre der en lege bruker et tynt rør med et lite kamera for å se inn i livmoren. Det er ingen snitt. Saltvannsoppløsning brukes til å utvide livmoren for å se på innsiden av livmoren.

Den vaginoskopiske 'non-touch'-teknikken først beskrevet av Bettocchi og Selvaggi (1997) har unngått behovet for å bruke et spekulum og tenaculum i poliklinisk hysteroskopi; miniatyrisering av fiberoptiske instrumenter har også gjort det mulig å utføre prosedyren uten intra- eller paracervikal anestesi.

Indikasjoner for diagnostisk og terapeutisk poliklinisk hysteroskopi inkluderer unormal livmorblødning, reproduksjonsproblemer, kjertelavvik på utstryk av livmorhalsen, identifikasjon og gjenfinning av tapte intrauterine enheter, polypektomi, endometrieablasjon og myomektomi.

Hysteroskopiske prosedyrer kan med hell utføres i kontormiljøer uten bedøvelse.

Det finnes farmakologiske og ikke-farmakologiske smertestillende metoder. Ikke-farmakologiske metoder, som vaginoskopi eller minihysteroskoper, anbefales for å unngå smerte. Den farmakologiske metoden inkludert intervensjonsmetode som er para cervikal blokkering, reduserer smerte under og 30 minutter etter hysteroskopi. Og medisinske metoder som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) ser ut til å være nyttige i den postoperative perioden. Bevis er ikke klart om kombinasjon av teknikker eller misoprostol.

Endometriehulen er et tomt hulrom og krever distensjon for å tillate visualisering. Derfor, under hysteroskopi, brukes enten væske eller karbondioksidgass for å forstørre endometriehulen. For å oppnå panoramautsikt må livmorveggene tvangssepareres. Den tykke muskelen i livmorveggene trenger et minimumstrykk på 40 mm Hg for å utvide hulrommet tilstrekkelig for hysteroskopisk visualisering.

Normalt saltvann anbefales vanligvis som distensjonsmedium ved poliklinisk hysteroskopi, da det tillater forbedret bildeoppløsning og er assosiert med mindre vasovagale episoder sammenlignet med karbondioksid. Selv om det antas at uterin kontraktilitet kan provoseres ved instillasjon av saltvann ved lavere temperaturer, er det lite data om effekten av temperatur på bildets klarhet, ubehag/smerte, resultat av prosedyren og pasienttilfredshet.