成人に最適な微量栄養素基準範囲の開発 (OMIS)

まとめて微量栄養素と呼ばれるビタミン、ミネラル、および微量元素は、重要な酵素補因子および補酵素、抗酸化物質、および遺伝子転写因子です。 ほとんどの微量栄養素は食事から体内に供給されますが、体はビタミン D、ビタミン K、ナイアシンなどの一部を生成できます。 微量栄養素は、多量栄養素よりもはるかに少ない量で必要とされます.

ビタミンは、細胞の増殖と分化、器官と免疫機能など、さまざまな生化学的機能を持っています。 ミネラルは、神経や筋肉の機能、酵素系、骨に関与する無機物質です。 欠乏症は、体の恒常性の喪失や病気の発症につながる多くの特定および非特定の症状と関連しているため、適切な食事からのビタミンとミネラルの摂取は非常に重要です. 最適ではない食事摂取量を超えて、病気では、微量栄養素欠乏症の病因は多因子である可能性があり、吸収不良、過剰な損失、栄養要求量の増加、および薬物と栄養素の相互作用が含まれます.

微量栄養素の役割には継続的な関心があります。公衆衛生の観点から病気の発症を予防し、臨床診療の観点から欠陥を監視および治療し、臨床転帰を最適化します。 この関心は、これらの栄養素の生物学的役割、疫学研究からの発見、およびこれらの栄養素の潜在的な健康増進効果に関する一般の関心に対する私たちの理解の高まりから生じています。 また、関連研究や栄養疫学から生成された仮説が介入研究によって再現されないことも一般的な結果であり、特に介入研究が微量栄養素の血中濃度の低下や最適以下の摂取量を修正することを目的としている場合はなおさらです。 これらの直感に反する発見は、体内の微量栄養素の状態と健康または臨床転帰との関係を説明する他の、しばしば未知の交絡因子によって説明できますが、これらの以前の研究のいくつかでは、患者または人口グループの体内の微量栄養素の状態が不十分であるか、評価結果の解釈が体の真の微量栄養素の状態を反映していませんでした. 臨床診療の観点からすると、微量栄養素の評価が重要である 5 つの基本的な理由があります。 b) 微量栄養素欠乏症または毒性のリスクがある人をスクリーニングして特定し、さらなる評価のために照会する。 c) 不足または過剰な補給および患者の予後への影響を防ぐため; d) 急性または慢性疾患の患者の臨床転帰を補完し、潜在的に改善する。 e) 微量栄養素の状態を評価するための資源の不必要な使用と、存在しない欠乏を是正するための不必要な介入から、ヘルスケア関連の支出を削減すること。

個人の微量栄養素の状態を in vivo で評価する主流のアプローチは、体液 (主に血液) 中の微量栄養素またはその誘導体の濃度を直接測定することです。 ただし、個人の微量栄養素の状態を確認する際に研究室のバイオマーカーを使用するには、いくつかの制限があります。 大人と子供のための血中微量栄養素基準の開発は、一般集団から抽出されたサンプルの測定値から確立された 95% 信頼区間に依存することがよくあります。 環境要因の影響を受ける可能性が高い人口の一般的なパターンではなく、子供の最適な成長パターンを説明する新しい WHO の百分位成長チャートの概念とは対照的に、微量栄養素の状態を評価するためのそのような基準はありません。 . 医療サービスや研究所で使用される微量栄養素の基準範囲のいくつか、特にあまり一般的に測定されない微量栄養素 (例: 微量元素およびビタミン B 複合体）は、本質的に健康な個人の非常に少量の便利なサンプルに由来します。 したがって、これらの値は選択的な集団に基づいている可能性があり、集団におけるバイオマーカーの分布を表していない可能性があり、最も重要なことに、一般集団で無症状の微量栄養素不足の流行がある地域の集団に基づいている可能性があります。例えば スコットランドではVit DまたはSelenium）。 結果として、そのような参照範囲の使用は、個人の欠乏を覆い隠し、病気の集団における微量栄養素欠乏症の被験者の割合を過小評価する可能性があります.

人間では、非常に複雑なシステムが、病気の存在下で微量栄養素の再分配も調節しています。 このシステムは、病気のさまざまな段階で、適切な組織または体液に各微量栄養素が適切な濃度で存在することを保証すると考えられています. これらの影響の背後にあるメカニズムには、他の組織への栄養素の取り込み、血管液と毛細血管透過性の変化、血清アルブミンとリポタンパク質を含む栄養担体タンパク質の損失、および尿中排泄の増加が含まれます。 これらの効果の結果として、実際の体内貯蔵に関係なく、いくつかの微量栄養素の血中濃度が影響を受けます. かなりの量の研究が、急性および慢性疾患が、血漿で分析された血中微量栄養素濃度に影響を与え、赤血球で測定された微量栄養素は影響を受けないか影響を受けないことを示しています. いくつかの栄養関連バイオマーカーの血漿濃度は、ビタミンのレチノール、C、B6、C、E、D、カロテノイド、フェリチン、亜鉛、銅、セレンなど、炎症反応の影響を受けることが知られています。 栄養素または代謝産物が栄養バイオマーカーである場合、その濃度の低下は欠乏症の過大評価につながります。 対照的に、感染症や外傷などの炎症性疾患の結果としてバイオマーカーが増加する場合、および血漿フェリチンおよびセルロプラスミン濃度の場合のように、これは鉄および銅欠乏の過小評価につながります.

結論として、この提案が対処しようとしている満たされていないニーズが 2 つあります。

1. まず、既存のものの固有の制限を克服するために最適な微量栄養素の参照範囲を開発する.
2. 第二に、赤血球やその他の機能マーカーの測定値など、炎症性疾患の影響を受けないレベルの新しい代理バイオマーカーを開発すること。

この研究は、「理想的な」健康な成人から採取された血液サンプルから最適な微量栄養素の基準範囲を開発し、微量栄養素の補給を行って無症状の欠乏の可能性を最小限に抑えることを目的としています.