Optimaalisen hivenravinteiden vertailualueen kehittäminen aikuisille (OMIS)

Vitamiinit, kivennäisaineet ja hivenaineet, joita kutsutaan yhteisesti mikroravinteiksi, ovat tärkeitä entsyymi- ja koentsyymejä, antioksidantteja ja geenitranskriptiotekijöitä. Useimmat hivenravinteet saadaan elimistölle ruokavalion kautta, mutta elimistö voi tuottaa niistä joitain, mukaan lukien D-vitamiinia, K-vitamiinia ja niasiinia. Mikroravinteita tarvitaan paljon pienempiä määriä kuin makroravinteita.

Vitamiineilla on erilaisia ​​biokemiallisia tehtäviä, mukaan lukien solujen kasvu ja erilaistuminen sekä elinten ja immuunijärjestelmän toiminta. Mineraalit ovat epäorgaanisia aineita, jotka osallistuvat hermojen ja lihasten toimintaan, entsymaattisiin järjestelmiin ja luuhun. Riittävä vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti ruokavaliosta on ratkaisevan tärkeää, koska puutteisiin on liitetty useita spesifisiä ja epäspesifisiä oireita, jotka johtavat kehon homeostaasin menettämiseen ja taudin puhkeamiseen. Alioptimaalisen ravinnonsaannin lisäksi sairaudessa hivenravinteiden puutosten etiologia voi olla monitekijäinen ja sisältää imeytymishäiriön, liialliset häviöt, lisääntyneet ravintoaineet ja lääkkeiden ja ravintoaineiden vuorovaikutukset.

Kiinnostus mikroravinteiden rooliin on jatkuvaa; sekä kansanterveyden näkökulmasta taudin puhkeamisen estämiseksi että kliinisen käytännön näkökulmasta puutteiden seurantaan ja hoitoon sekä kliinisten tulosten optimointiin. Tämä kiinnostus johtuu kasvavasta ymmärryksestämme näiden ravintoaineiden biologisista rooleista, epidemiologisen tutkimuksen löydöksistä ja yleisestä kiinnostuksesta näiden ravintoaineiden mahdollisia terveyttä edistäviä hyötyjä kohtaan, koska tällaisten lisäravinteiden kaupalliset valmistajat usein esittävät ne. On myös yleinen tulos, että assosiaatiotutkimuksista ja ravitsemusepidemiologiasta luotuja hypoteeseja ei toisteta interventiotutkimuksissa varsinkaan silloin, kun jälkimmäisillä pyritään korjaamaan alentuneita hivenravinteiden pitoisuuksia veressä tai alioptimaalista saantia. Nämä ristiriitaiset havainnot voidaan selittää muilla, usein tuntemattomilla, hämmentävillä tekijöillä, jotka selittävät kehon hivenravinteiden tilan ja terveyden tai kliinisten tulosten välisen suhteen, mutta myös siitä, että useissa näistä aikaisemmista tutkimuksista arvioitiin kehon mikroravinteiden tila potilas- tai väestöryhmissä oli riittämätön tai arviointitulosten tulkinta ei heijastanut kehon todellista hivenravinnetilaa. Kliinisen käytännön näkökulmasta on viisi perussyytä, miksi hivenravinteiden arviointi on tärkeää: a) vahvistaa hivenravinteiden puutteen tai toksisuuden kliininen ilmentymä; b) seuloa ja tunnistaa ne, joilla on hivenravinteiden puutteen tai myrkyllisyyden riski, ja lähettää heidät lisäarviointiin; c) estämään ali- tai ylisyöttäminen ja sen vaikutukset potilaiden ennusteeseen; d) täydentää ja mahdollisesti parantaa akuuttia tai kroonista sairautta sairastavien potilaiden kliinisiä tuloksia; e) vähentää terveydenhuoltoon liittyviä menoja resurssien tarpeettomasta käytöstä hivenravinteiden tilan arvioimiseksi ja tarpeettomista toimenpiteistä olemattomien puutteiden korjaamiseksi.

Yleisin lähestymistapa yksilön hivenravinnetilan arvioimiseksi in vivo on mikroravinteen tai sen johdannaisen pitoisuuden suora mittaus biologisista nesteistä, lähinnä verestä. Laboratoriobiomarkkerien käytöllä yksilön mikroravinnetilan määrittämisessä on kuitenkin useita rajoituksia. Aikuisten ja lasten veren mikroravinteiden vertailuarvojen kehittäminen perustuu usein 95 %:n luottamusväliin, jotka on määritetty yleisestä populaatiosta otettujen näytteiden mittauksista. Toisin kuin uusissa WHO:n senttiilikasvukaavioissa, jotka kuvaavat lasten optimaalista kasvumallia pikemminkin kuin populaatiossa, johon ympäristötekijät todennäköisesti vaikuttavat, ei ole olemassa tällaisia ​​standardeja hivenravinteiden tilan arvioimiseksi. . Useat terveyspalveluissa ja laboratorioissa käytetyistä hivenravinteiden viitearvoista, erityisesti harvemmin mitatuista hivenravinteista (esim. hivenaineet ja B-kompleksivitamiinit), ovat peräisin hyvin pienistä, olennaisesti terveistä yksilöistä otetuista näytteistä. Siksi on mahdollista, että nämä arvot perustuvat valikoiviin populaatioihin, eivätkä edusta biomarkkerin jakautumista populaatiossa, ja mikä tärkeintä, ne voivat perustua populaatioihin alueilla, joilla yleisväestössä on subkliininen hivenravinteiden vajaatoiminnan epidemia, ( esimerkiksi. D-vitamiini tai seleeni Skotlannissa). Tämän seurauksena tällaisten viitearvojen käyttö voi peittää yksilön puutteen ja aliarvioida niiden henkilöiden osuuden, joilla on hivenravinteiden puutos sairaassa populaatiossa.

Ihmisellä erittäin monimutkainen järjestelmä säätelee myös hivenravinteiden uudelleenjakautumista sairauden yhteydessä. Uskotaan, että tämä järjestelmä varmistaa, että kutakin mikroravintetta on oikea pitoisuus oikeassa kudoksessa tai kehon nesteessä sairauden eri vaiheissa. Näiden vaikutusten taustalla olevia mekanismeja ovat ravinteiden imeytyminen muihin kudoksiin, vaskulaaristen nesteiden ja hiussuonien läpäisevyyden muutokset, ravinteiden kantajaproteiinin menetys, mukaan lukien seerumin albumiini ja lipoproteiinit, sekä lisääntynyt virtsan erittyminen. Näiden vaikutusten seurauksena useiden hivenravinteiden pitoisuus veressä vaikuttaa kehon todellisista varastoista riippumatta. Huomattava määrä tutkimuksia osoittaa, että akuutit ja krooniset sairaudet vaikuttavat plasmassa määritettyihin veren mikroravinnepitoisuuksiin, kun taas punasoluissa mitatut pitoisuudet vaikuttavat vähemmän tai pysyvät ennallaan. Tulehdusvasteen tiedetään vaikuttavan useiden ravitsemukseen liittyvien biomarkkerien plasmapitoisuuksiin, mukaan lukien retinoli-, C-, B6-, C-, E- ja D-vitamiinit, karotenoidit, ferritiini, sinkki, kupari ja seleeni. Jos ravintoaine tai metaboliitti on ravitsemuksellinen biomarkkeri, sen pitoisuuksien lasku johtaa puutteen yliarviointiin. Sitä vastoin, jos biomarkkeri lisääntyy tulehdussairauden, kuten infektion ja trauman, seurauksena ja kuten plasman ferritiini- ja ceruloplasmiinipitoisuuksien tapauksessa, tämä johtaa raudan ja kuparin puutteen aliarviointiin.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tällä ehdotuksella yritetään vastata kahteen tyydyttämättömään tarpeeseen:

1. Ensinnäkin kehittää optimaaliset hivenravinteiden vertailualueet olemassa olevien luontaisten rajoitusten voittamiseksi.
2. Toiseksi kehittää uusia, korvaavia biomarkkereita, kuten erytrosyyttien mittauksia ja muita toiminnallisia markkereita, joiden tasoihin tulehdussairaudet eivät vaikuta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää optimaaliset hivenravinteiden vertailuvälit "ihanteellisista" terveiltä aikuisilta kerätyistä verinäytteistä ja hivenravinteiden täydennyksen jälkeen subkliinisten puutosten mahdollisuuden minimoimiseksi.