パラダイス: 心臓手術後の心房細動を予測する (PARADISE)

心房細動 (AF) は、一般的な心拍リズムの異常です。 AF では心臓が不規則に鼓動し、場合によっては非常に速く鼓動します。 患者の約 30 ～ 50% が心臓手術後に AF を発症します。 これらの患者は手術後、集中治療室（ICU）に長く留まり、合併症を発症する可能性が高く、死亡のリスクが高くなります。 AFを避けることが重要です。

ベータ遮断薬やアミオダロンなどの一部の薬剤は、手術後に投与すると心房細動の予防に役立つ可能性があります。 ただし、これらは合併症（肺損傷など）を引き起こす可能性もあります。 したがって、どの患者がこれらの治療から利益を得る可能性が最も高いか（つまり、利益がリスクを上回る場合）を特定することが重要です。 心臓手術後に心房細動を患うリスクを予測するために設計された既存のツールがあります。 ただし、それらは信頼性が低いため、臨床現場では使用されていません。 最新の信頼できるリスク予測ツールが必要です。

PARADISE 研究では、心臓手術後に心房細動を発症するリスクが最も高い患者を特定するための新しい予測ツールを開発およびテストします。 研究者らは、心臓の弁や血管を修復する手術を受けた患者など、心房細動を最もよく発症する患者にツールを集中させる予定だ。

これを行うために、調査員は次のことを行います。

• 医学文献を検討し、医療専門家からなる委員会を集めて、心臓手術後の患者の心房細動のリスクに影響を与える既知の要因のリストを作成します。
• 英国の大規模な一般診療データベース (CALIBER) を使用して、研究者が新しい危険因子を発見できるかどうかを確認します。
• 専門家委員会に、予測ツールに含める既知および新規のリスク要因のリストに同意するよう依頼します。
• 既存のアメリカの心臓手術データベース (Partners Research Database) を使用して 2 つの新しい予測ツールを開発します。 1つ目は手術前に使用され、2つ目は手術直後に使用されます。 手術中のイベントによって AF のリスクが変化する可能性があるため、2 つのモデルが必要です。
• 英国の大規模な NHS 心臓センター、米国の 1 つの病院 (ブリガム)、および英国の臨床試験 (Tight-K) からのデータを使用して、当社の新しいツールがどの患者が術後に心房細動に苦しむかをどの程度確実に予測するかをテストします。
• 研究者らは 2 つの慈善団体 (AF Alliance と StopAfib) と協力して、我々の結果を患者およびより広く一般の人々と共有する予定です。