PARADISE: Forutsi AF etter hjertekirurgi (PARADISE)

Atrieflimmer (AF) er en vanlig unormal hjerterytme. AF får hjertet til å slå uregelmessig og noen ganger veldig raskt. Omtrent 30-50 % av pasientene utvikler AF etter hjerteoperasjoner. Disse pasientene blir lenger på intensivavdelingen (ICU) etter operasjonen, har større sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner og har høyere risiko for å dø. Å unngå AF er viktig.

Noen legemidler, inkludert betablokkere og amiodaron, kan bidra til å forhindre AF hvis de gis etter operasjonen. Disse kan imidlertid også føre til komplikasjoner (som lungeskade). Det er derfor viktig å identifisere hvilke pasienter som mest sannsynlig vil ha nytte av disse behandlingene (dvs. hvor fordelene oppveier risikoen). Det finnes eksisterende verktøy utviklet for å forutsi risikoen for å lide av AF etter hjertekirurgi. De er imidlertid upålitelige og brukes derfor ikke i klinisk praksis. Et moderne, pålitelig risikoprediksjonsverktøy er nødvendig.

PARADISE-studien skal utvikle og teste nye prediksjonsverktøy for å identifisere hvilke pasienter som har størst risiko for å utvikle AF etter hjertekirurgi. Etterforskerne vil fokusere verktøyene våre på de pasientene som oftest utvikler AF, for eksempel de som har blitt operert for å reparere en klaffe eller blodåre i hjertet.

For å gjøre dette vil etterforskerne:

• Gjennomgå den medisinske litteraturen og sett sammen et panel med medisinske eksperter for å lage en liste over kjente faktorer som påvirker pasienters risiko for AF etter hjertekirurgi
• Bruk en stor britisk allmennpraksisdatabase (CALIBER) for å se om etterforskerne kan finne nye risikofaktorer.
• Be ekspertpanelet om å bli enige om en liste over kjente og nye risikofaktorer som skal inkluderes i prediksjonsverktøyet.
• Utvikle to nye prediksjonsverktøy ved å bruke en eksisterende amerikansk hjertekirurgidatabase (Partners forskningsdatabase). Den første brukes før operasjonen, den andre umiddelbart etter operasjonen. To modeller er nødvendig da hendelser under operasjonen kan endre risikoen for AF.
• Test hvor pålitelig de nye verktøyene våre forutsier hvilke pasienter som lider av AF etter operasjonen, med data fra store britiske NHS-hjertesentre, ett US Hospital (Brigham) og en britisk klinisk studie (Tight-K).
• Etterforskerne vil samarbeide med to veldedige organisasjoner (AF Alliance og StopAfib) for å dele resultatene våre med pasienter og et bredere publikum.