PARATIISI: AF:n ennustaminen sydänleikkauksen jälkeen (PARADISE)

Eteisvärinä (AF) on yleinen epänormaali sydämen rytmi. AF saa sydämen lyömään epäsäännöllisesti ja joskus hyvin nopeasti. Noin 30-50 %:lle potilaista kehittyy AF sydänleikkauksen jälkeen. Nämä potilaat pysyvät pidempään tehohoidossa leikkauksen jälkeen, heillä on todennäköisemmin komplikaatioita ja heillä on suurempi riski kuolla. AF:n välttäminen on tärkeää.

Jotkut lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat ja amiodaroni, voivat auttaa estämään AF:n, jos niitä annetaan leikkauksen jälkeen. Nämä voivat kuitenkin johtaa myös komplikaatioihin (kuten keuhkovaurioihin). Siksi on tärkeää tunnistaa, mitkä potilaat todennäköisimmin hyötyvät näistä hoidoista (eli missä hyödyt ovat riskejä suuremmat). On olemassa työkaluja, jotka on suunniteltu ennustamaan sydänleikkauksen jälkeisen AF:n riskiä. Ne ovat kuitenkin epäluotettavia, eikä niitä siksi käytetä kliinisessä käytännössä. Tarvitaan nykyaikainen ja luotettava riskienennustustyökalu.

PARADISE-tutkimuksessa kehitetään ja testataan uusia ennustetyökaluja tunnistaakseen, ketkä potilaat ovat alttiimpia sydänleikkauksen jälkeen. Tutkijat keskittävät työkalumme potilaisiin, joille yleisimmin kehittyy AF, kuten potilaisiin, joille on tehty sydämen läppä- tai verisuonen korjausleikkaus.

Tätä varten tutkijat:

• Tutustu lääketieteelliseen kirjallisuuteen ja kokoa lääketieteen asiantuntijapaneeli laatimaan luettelo tunnetuista tekijöistä, jotka vaikuttavat potilaiden AF-riskiin sydänleikkauksen jälkeen
• Käytä suurta Ison-Britannian yleislääkäritietokantaa (CALIBER) nähdäksesi, löytävätkö tutkijat uusia riskitekijöitä.
• Pyydä asiantuntijapaneelia sopimaan luettelo tunnetuista ja uusista riskitekijöistä, jotka sisällytetään ennustetyökaluun.
• Kehitä kaksi uutta ennustetyökalua käyttämällä olemassa olevaa amerikkalaista sydänkirurgiatietokantaa (Partnersin tutkimustietokanta). Ensimmäistä käytetään ennen leikkausta, toista välittömästi leikkauksen jälkeen. Tarvitaan kaksi mallia, koska leikkauksen aikaiset tapahtumat voivat muuttaa AF:n riskiä.
• Testaa, kuinka luotettavasti uudet työkalumme ennustavat, mitkä potilaat kärsivät AF:stä leikkauksen jälkeen, käyttämällä tietoja suurista Yhdistyneen kuningaskunnan NHS-sydänkeskuksista, yhdestä Yhdysvaltain sairaalasta (Brigham) ja Isossa-Britanniassa tehdystä kliinisestä tutkimuksesta (Tight-K).
• Tutkijat työskentelevät kahden hyväntekeväisyysjärjestön (AF Alliance ja StopAfib) kanssa jakaakseen tulokset potilaiden ja suuren yleisön kanssa.