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乳がんのオンライングループ療法

2022年2月18日 更新者:Cennet Yastıbaş、Dokuz Eylul University

乳がん女性の心的外傷後の成長に対するオンライン グループ療法プログラムの有効性の調査

乳がんは生命を脅かす深刻な健康問題であり、世界中とトルコで増加しています。 乳がんの診断と治療プロセスの改善により生存率は向上していますが、がん患者は治療と病気の両方に起因する心理社会的問題を経験しています。 生活の質の低下、精神的苦痛、特にうつ病や不安神経症、心的外傷後ストレス障害、睡眠障害、疲労、がん再発の恐れは、乳がん患者が経験する一般的な否定的な結果である可能性があります. がんは生命を脅かす病気である可能性がありますが、一部の患者は、がんの診断後に生活に前向きな変化を経験したと報告しています。 ポスト トラウマティック グロース (PTG) の概念は、Tedeschi と Calhoun (1995) によって最初に開発されました。 PTG は、ストレスの多いライフイベントに苦しんだ後のポジティブな心理的変化を指す概念です。 Tedeschi と Calhoun の機能記述モデルによると、心的外傷後の成長は 5 つの領域で発生します。他者との関係、個人の強さ、精神的な変化、人生への感謝。 これに関連して、グループ介入プログラムがPTGのために開発されました。これは、乳がんの女性の心的外傷後成長レベルを高めるために、外傷前よりもより良い機能をもたらします. 現在の研究プロジェクトは 3 つの部門で構成されます。治療グループ、支援グループ、待機リスト。 オンライン グループ療法は、約 90 分間続く 8 つのセッションで構成されます。 PTG の積極的な治療グループに加えて、治療の有効性を調査するために、オンライン サポート グループが研究者によって開発されました。 オンラインサポートグループも、介入プログラムと同様に、約 90 分の 8 つのセッションで構成されています。 待機リストは対照群と見なされます。 信頼性が高く検証済みの一連の測定ツールが投与され、物理的測定としての心拍変動が治療の効果を調べるために使用されます。 研究の仮説は、積極的な治療グループに参加した患者は、他のグループよりもPTGレベルとPTGに関連する他の概念(意図的な反芻のスコアが高いなど)が高く、心拍数変動スコアが他のグループよりも優れているということに基づいています。 研究者は、介入前、介入後、1 か月後のフォローアップの 3 つの時間測定を行う予定です。

調査の概要

詳細な説明

プログラム開発のための予備研究 現在の治療プログラムのプロトコールを開発する前に、研究者は関連文献を検討し、乳癌女性における PTG の関連因子に関する系統的レビューを発表しました。 倫理的な承認を得た後、研究コーディネーターは電話で 8 人の女性にインタビューし、乳がんの女性の経験を調査しました。 研究者は、この病気の必要性と起こりうる問題を特定しました。 さらに、以前の同様の治療プログラムが詳細に検討されました。 その後、治験責任医師は監督者とともに研究プロトコルを作成し、治療プログラムの内容を臨床心理学の MD を持つ 5 人の専門家に送り、フィードバックを得て、治験責任医師は治療プログラムの最終版を再検討しました。

簡単に言うと、研究仮説は次のとおりです。1) PTG のオンライン グループ療法とオンライン サポート グループの両方が、待機リストよりも PTG レベルと反芻スコア、およびその他の二次測定値 (心理的苦痛、心拍数の変動性、苦痛の開示など) を示す。コントロール。 2) PTG のオンライン グループ療法の参加者は、オンライン サポート グループの参加者と比較して、PTG と反芻のスコア、および二次測定のスコアを改善します。 3) 治療プログラムの効果は、1 か月のフォローアップ期間中持続します。

手順 倫理的承認: この研究は、エスキシェヒル オスマンガズィ大学の機関審査委員会によって承認されました。 すべての研究参加者は、書面によるインフォームドコンセントを提供しました。 研究に参加するために、病院のさまざまな部門に告知が掲示されます。 まず、ボランティアの参加者は電話で評価され、研究プロセスについて通知されます。 彼らが参加に同意した場合、捜査官は詳細なインタビューを行います。 このインタビューでは、精神科医である研究の研究者の 1 人が SCID を適用して、他の可能性のある精神障害を排除します。 基準を満たす患者は、グループについて通知され、インフォームド コンセント フォームが取得されます。 治療プログラムの開始前に、ベースライン測定と ECG ホルター測定が電話で予約されます。 ベースライン測定が完了すると、参加者は 3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

オンライン治療プログラムは、心理学者と精神科医 (セラピストとコセラピスト) によって 6 ~ 8 人の参加者のグループに、週 8 回のオンライン セッションで提供されます。 オンラインセッションはオンラインビデオ会議ソフト(ZOOM)を利用して配信します。 サンプルサイズはgパワー分析によって決定されます。 3 アームの無作為化比較試験では、少なくとも 51 人の参加者を募集する予定です (各グループには少なくとも 17 人の参加者が必要です)。 研究の開始前に、参加者はオンライン ビデオ会議プラットフォームについて通知されます。 調査員は、プラットフォームの使用に関するビデオと、ユーザー マニュアルの手順を説明したビデオを送信します。 治療プログラムの各参加者は、少なくとも 6 つのセッションに参加する必要があります。 参加者が 6 回のセッションを完了できなかった場合、研究者は参加者が脱落したことを認めます (この情報は、インタビューと書面によるインフォームド コンセントの際に宣言されます)。 研究者は、SPSS 23.0 Package Program for Social Sciences を使用します。 記述的分析は、社会人口統計の頻度と、がんの病期、治療などの臨床情報について実行されます。 仮説を検証するために、研究者は反復測定 ANOVA を実施します。 研究者は、治療の意図と治療の分析を採用します。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

51

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Eskişehir、七面鳥、26040
        • 募集
        • Eskisehir Osmangazi University Faculty of Medicine
        • コンタクト:
        • 主任研究者:
          • İmran Gökçen Yılmaz-Karaman, Dr

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 最初で唯一の乳がんと診断された女性
  • 2018年以降(過去4年)に乳がんと診断された女性
  • ステージ I、II、III の患者
  • インターネットを使用する能力
  • カメラとマイク付きのパソコンまたはタブレットを持っていること
  • がんをストレスの多い人生の出来事として説明する (心的外傷後ストレスレベルを評価するために PCL-5 を使用)

除外基準:

  • 乳がんの再発、
  • 二次がん、
  • 重度の精神的または身体的合併症

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:PTGのオンライングループセラピー
アプリ中に発生する 8 つのセッションで構成されます。 90分。 グループセラピストとコセラピストがセラピーセッションをリードします。 週に1回のセッションになります。
PTG のオンライン グループ セラピーは、8 つのセッションで構成されています。 各セッションには特定のテーマがあります。 最初のセッション: 心理教育、経験と感情の正常化。 2 回目のセッション: 感情調整スキル。 3 回目のセッション: 患者を不安にさせ、不安にさせ、恐れさせる否定的な考えに気づきます。 第 4 セッション: 思考の再構築とマインドフルネス テクニックの実践。 5. セッション: 自己開示スキルの練習 6. セッション: 損失と利益のバランスを取りながら乳がんのストーリーを作成します。 7. セッション: 乳がんが人生に与える影響を共有し、新しい人生の優先順位を考えます。 8. セッション: 人生を意味のあるものにし、新しい人生の目標を考えます。
アクティブコンパレータ:オンラインサポートグループ
アプリ中に発生する 8 つのセッションで構成されます。 90分。 グループセラピストとコセラピストが、心理学的手法を一切使用せずにセラピーセッションをリードします。 週に1回のセッションになります。
オンライン支援グループも 8 つのセッションで構成されています。 1. セッション: プログラムの紹介と期待値の学習 2. セッション: 乳がんについて知られていることの共有 3. セッション: 乳がんのリスクと保護因子の共有 4. セッション: 外科手術と治療の副作用の共有 5. セッション: 共有家族、親しい友人の反応 6. セッション: 患者と医師の関係、および医療システムの課題とファシリテーターを共有する 7. セッション: 治療における現在の位置と改善のために何が行われたかを共有する 8. セッション: 患者と医師の関係を共有する乳がんに関する信頼できる情報源
介入なし:順番待ちリスト
コントロールグループとして順番待ちリストを使用しました。 オンライン PTG グループ療法とオンライン サポート グループの両方の各参加者が介入を完了した後、待機リストはこれら 2 つの介入のいずれかにランダムに割り当てられます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
心的外傷後成長目録の変化
時間枠:治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
患者のPTGレベルを測定するためのPost-traumatic Growth Inventoryのトルコ版が使用されます。 それは 21 項目で妥協され、0 から 5 の範囲で採点されます。スコアが高いほど、PTG レベルが高いことを示します。
治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
イベント関連反芻インベントリ (ERRI) の変更
時間枠:治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
乳がんの反芻を評価するために、信頼性が高く検証済みの尺度であるイベント関連反芻インベントリー (ERRI) のトルコ版が使用されます。 20 項目と 2 つのサブスケールがあります。侵入的で意図的な反芻。 スコアは 0 から 3 まで変化しています。
治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
DSM-5 (PCL-5) の PTSD チェックリスト
時間枠:治療プログラムへの参加を決定するためのベースライン測定
これは、治療プログラムに参加するための乳がんのストレスの多いレベルを評価するために使用されます。PTSD の 20 項目の自己報告尺度は、0 から 4 まで採点され、0 から 80 のスケール スコア範囲が得られます。
治療プログラムへの参加を決定するためのベースライン測定

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
うつ病不安とストレス尺度の変化 (DASS-21)
時間枠:治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
信頼性が高く検証された研究結果であるトルコ語版のうつ病不安およびストレス尺度は、副次的結果に使用されます。 21項目と3つのサブスケールで構成されています。 各サブスケールのスコアが高いほど、苦痛レベルが高いことを示します。
治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
心拍変動の変化
時間枠:治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
ホルター心電図 (ECG) モニタリングは、介入プログラムの身体的影響を評価するために使用されます。 24時間使用のホルターになります。 心臓専門医がホルター心電図の結果を読み取ります。 心拍数は、5 分間のエポック (SDANN) で平均化された一連の心拍間隔の標準偏差を使用して分析されます。
治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
苦痛開示指数の変化
時間枠:治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。
感情表現と抑圧を評価するために使用されます。 私たちの治療は、患者の感情の開示に間接的に影響を与える可能性があります。 信頼性と変動性に優れたトルコ版の Distress Disclosure Index には 12 の項目があり、5 段階 (1 ~ 5 のスコア) で評価されています。 スコアが高いほど、感情の表現が高いことを示します。
治療プログラム開始前 (介入前)、介入後 8 週目 (8 週間の介入完了後) のベースライン測定、および 1 か月後のフォローアップ。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Cennet Yastıbaş-Kaçar, MD、Dokuz Eylul University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年1月15日

一次修了 (予想される)

2022年10月1日

研究の完了 (予想される)

2022年10月1日

試験登録日

最初に提出

2022年2月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年2月18日

最初の投稿 (実際)

2022年2月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年2月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年2月18日

最終確認日

2022年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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