小児集中治療パイロットにおける耐性と栄養状態に対するポリマー経腸栄養とオリゴマー経腸栄養の影響 (Polygomerpilot)

倫理委員会の承認後、小児集中治療室 (PICU) に入院したすべての小児患者は、PICU スクリーニングを受けます。 研究に含める資格がある場合、人口統計のベースラインパラメーターは、承認後に最初の検査室サンプリングとともに評価され、患者の法定後見人によるインフォームドコンセントが署名されます。 患者は、オンラインランダマイザーによって、オリゴマーおよびポリマーの経腸栄養群に無作為に割り付けられます。

ポリマー (対照群): 胃管による経腸栄養の少なくとも 2 日間を指示された患者。 栄養サポートは、初回の血行力学的安定化（血中乳酸濃度の正常化、ノルエピネフリン注入＜0.1 ug/kg/min）後に、入院から 48 時間間隔でポリマー製剤のボーラス投与の形で開始されます。 初期投与量は、ターゲット ボリュームの 10% になります (Schofield 式による)。 ボーラス投与から 4 時間後に胃内残存量を評価します。 胃内残存量が前回の投与量の半分以下の場合は、48 時間以内に目標投与量に到達するように、次の投与量を 10% ずつ増やします。 残存量が多い場合は、同量をメトクロプラミドと一緒に投与します (1 日 3 回)。 12 時間以内に初回投与量の半分を超える残留量が持続する場合、エリスロマイシンの投与を 3 日間開始します。 ボーラス経腸栄養は、1日5回の事前定義された時間（6:00、10:00、14:00、18:00、22:00）に投与されます。 最後の胃減圧は 24:00 に予定されています。 目標は、スコフィールド方程式によって定義されるエネルギー目標を達成することです。

介入（オリゴマー群）：胃管による経腸栄養の少なくとも2日間を指示された患者。 栄養補給は、オリゴマー処方のボーラス投与の形で、入院から48時間間隔で、最初の血行動態安定化（乳酸の正常化の血中レベル、ノルエピネフリン注入<0,1 ug / kg / min）後に開始されます。 初期投与量は、ターゲット ボリュームの 10% になります (Schofield 式による)。 ボーラス投与から 4 時間後に胃内残存量を評価します。 胃内残存量が前回の投与量の半分以下の場合は、48 時間以内に目標投与量に到達するように、次の投与量を 10% ずつ増やします。 残存量が多い場合は、同量をメトクロプラミドと一緒に投与します (1 日 3 回)。 12 時間以内に初回投与量の半分を超える残留量が持続する場合、エリスロマイシンの投与を 3 日間開始します。 ボーラス経腸栄養は、1日5回の事前定義された時間（6:00、10:00、14:00、18:00、22:00）に投与されます。 ラス胃減圧は、広告 24:00 に計画されています。 目標は、スコフィールド方程式によって定義されるエネルギー目標を達成することです。