La influencia de la alimentación enteral polimérica frente a la oligomérica sobre la tolerancia y el estado nutricional en un programa piloto de cuidados intensivos pediátricos (Polygomerpilot)

Después de la aprobación del Comité de Ética, todos los pacientes pediátricos admitidos en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) se someterán a exámenes de detección en la UCIP. En caso de ser elegible para su inclusión en el estudio, los parámetros de referencia y demográficos se evaluarán junto con el muestreo de laboratorio inicial después de la aprobación y firma del consentimiento informado por parte del tutor legal del paciente. El aleatorizador en línea asignará aleatoriamente a los pacientes al grupo de nutrición enteral oligomérica y polimérica.

Polimérico (grupo control): Pacientes con indicación de al menos 2 días de nutrición enteral por sonda gástrica. El soporte nutricional se iniciará tras la estabilización hemodinámica inicial (normalización de los niveles sanguíneos de lactato, infusión de noradrenalina <0,1 ug/kg/min) en el intervalo de 48 horas desde el ingreso en forma de bolos de fórmula polimérica. La dosis inicial será del 10% del volumen objetivo (por ecuación de Schofield). El volumen residual gástrico se evaluará después de 4 horas de la dosis en bolo. En caso de volumen residual gástrico inferior a la mitad de la dosis administrada previamente, la siguiente dosis se incrementará en un 10% con el objetivo de alcanzar la dosis objetivo en 48 horas. En caso de mayor volumen residual, se administrará la misma cantidad con la metoclopramida (3 veces al día). En caso de volumen residual persistente superior a la mitad de la dosis inicial en 12 horas, se iniciará la eritromicina durante 3 días. La alimentación enteral en bolo se administrará a la hora predefinida 5/día (6:00, 10:00, 14:00, 18:00, 22:00). La última descompresión gástrica está prevista para las 24:00 horas. El objetivo es alcanzar la meta energética definida por la ecuación de Schofield.

Intervencionista (grupo oligomérico): Pacientes con indicación de al menos 2 días de nutrición enteral por sonda gástrica. El soporte nutricional se iniciará tras la estabilización hemodinámica inicial (normalización de los niveles sanguíneos de lactato, infusión de noradrenalina <0,1 ug/kg/min) en el intervalo de 48 horas desde el ingreso en forma de bolos de fórmula oligomérica. La dosis inicial será del 10% del volumen objetivo (por ecuación de Schofield). El volumen residual gástrico se evaluará después de 4 horas de la dosis en bolo. En caso de volumen residual gástrico inferior a la mitad de la dosis administrada previamente, la siguiente dosis se incrementará en un 10% con el objetivo de alcanzar la dosis objetivo en 48 horas. En caso de mayor volumen residual, se administrará la misma cantidad con la metoclopramida (3 veces al día). En caso de volumen residual persistente superior a la mitad de la dosis inicial en 12 horas, se iniciará la eritromicina durante 3 días. La alimentación enteral en bolo se administrará a la hora predefinida 5/día (6:00, 10:00, 14:00, 18:00, 22:00). La última descompresión gástrica está prevista para las 24:00 horas. El objetivo es alcanzar la meta energética definida por la ecuación de Schofield.