Wpływ żywienia dojelitowego polimerowego i oligomerycznego na tolerancję i stan odżywienia pilotażowego oddziału intensywnej terapii pediatrycznej (Polygomerpilot)

Po zatwierdzeniu przez Komisję Etyki wszyscy pacjenci pediatryczni przyjmowani na oddział intensywnej terapii pediatrycznej (POIOM) zostaną poddani badaniu przesiewowemu na OIOM-ie. W przypadku zakwalifikowania do badania podstawowe parametry demograficzne zostaną ocenione wraz z wstępnym pobraniem próbek laboratoryjnych po zatwierdzeniu i podpisaniu świadomej zgody przez opiekuna prawnego pacjenta. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni przez internetowy randomizator do grupy otrzymującej oligomeryczne i polimerowe żywienie dojelitowe.

Polymeric (grupa kontrolna): Pacjenci wskazani do co najmniej 2 dni żywienia dojelitowego przez zgłębnik żołądkowy. Wspomaganie żywieniowe zostanie rozpoczęte po wstępnej stabilizacji hemodynamicznej (normalizacja poziomu mleczanów we krwi, wlew norepinefryny <0,1 ug/kg/min) w odstępie 48 godzin od przyjęcia w postaci bolusowego podania preparatu polimerowego. Dawka początkowa będzie wynosić 10% objętości docelowej (według równania Schofielda). Pozostała objętość żołądka zostanie oceniona po 4 godzinach od dawki bolusa. W przypadku objętości zalegającej w żołądku mniejszej niż połowa poprzednio podanej dawki, kolejna dawka zostanie zwiększona o 10% w celu osiągnięcia dawki docelowej w ciągu 48 godzin. W przypadku większej objętości zalegającej taką samą ilość podaje się z metoklopramidem (3 razy dziennie). W przypadku utrzymującej się objętości zalegającej większej niż połowa dawki początkowej w ciągu 12 godzin, rozpocznie się podawanie erytromycyny przez 3 dni. Żywienie dojelitowe w bolusie będzie podawane o określonej godzinie 5/dzień (6:00, 10:00, 14:00, 18:00, 22:00). Ostatnia dekompresja żołądka planowana jest na godzinę 24:00. Celem jest osiągnięcie celu energetycznego określonego równaniem Schofielda.

Interwencyjne (grupa oligomeryczna): Pacjenci wskazani do co najmniej 2 dni żywienia dojelitowego przez zgłębnik żołądkowy. Wspomaganie żywieniowe zostanie rozpoczęte po wstępnej stabilizacji hemodynamicznej (normalizacja mleczanów we krwi, wlew noradrenaliny <0,1 ug/kg/min) w odstępie 48-godzinnym od przyjęcia w postaci podania bolusa preparatu oligomerycznego. Dawka początkowa będzie wynosić 10% objętości docelowej (według równania Schofielda). Pozostała objętość żołądka zostanie oceniona po 4 godzinach od dawki bolusa. W przypadku objętości zalegającej w żołądku mniejszej niż połowa poprzednio podanej dawki, kolejna dawka zostanie zwiększona o 10% w celu osiągnięcia dawki docelowej w ciągu 48 godzin. W przypadku większej objętości zalegającej taką samą ilość podaje się z metoklopramidem (3 razy dziennie). W przypadku utrzymującej się objętości zalegającej większej niż połowa dawki początkowej w ciągu 12 godzin, rozpocznie się podawanie erytromycyny przez 3 dni. Żywienie dojelitowe w bolusie będzie podawane o określonej godzinie 5/dzień (6:00, 10:00, 14:00, 18:00, 22:00). Ostatnia dekompresja żołądka planowana jest na godzinę 24:00. Celem jest osiągnięcie celu energetycznego określonego równaniem Schofielda.