構造化されたトレーニング後の一般開業医の POCUS コンピテンシー

研究の種類:

これは、有効性と実装のハイブリッド研究です。 研究者は、オフィスベースの一般開業医の教育ニーズを満たすように調整された新しいタイプのポイントオブケア超音波コースの有効性を現実世界の設定でテストし、その提供と介入の実施に関する情報を収集します。 .

設定:

この研究は、デンマークのオフィスベースの一般診療で実施され、教育セッションは超音波教育施設で行われます。

介入:

超音波コースは、3 か月にわたる 3 つの教育セミナー、10 のポイントオブケア超音波 (POCUS) アプリケーションのカリキュラム、教育セッションの前、最中、後に教育サポートを提供するオンライン学習プラットフォームで構成されています。

オンライン プラットフォームには、POCUS のパフォーマンスを示す説明ビデオ、追加の文献の提案、病状の認識をトレーニングするフラッシュカード、スキルの開発をサポートするための参加者の割り当て、学習結果に注意を向けるためのセルフクイズ、および 10 のそれぞれの特定のアクションカードが含まれます。 POCUS アプリケーションは、臨床的な文脈で検査をフレーミングします。 さらに、オンライン プラットフォームにより、参加者はウェビナーにアクセスしたり、他の参加者や教師とコミュニケーションを取ることができます。 超音波コースの教育的要素の詳細な説明は、添付の研究プロトコルに記載されています。

データ収集：

主な結果は、ベースラインから 3 か月後 (結果 1) および 6 か月後 (結果 2) に採点された超音波スキルの客観的構造化評価 (OSAUS) スコアです。

OSAUS 評価ツールは、スキャン能力を評価するための一般的なツールとして開発および検証されています。 OSAUSスケールは、「検査の適応」、「超音波装置の応用知識」、「画像の最適化」、「体系的な検査」、「画像の解釈」、「検査の文書化」、「医学的判断」の7つの項目で構成されています。各項目は提供された 5 段階のリッカート スケールを使用して評価され、非常に悪い (スコア = 1) から非常に優れた (スコア = 5) までの範囲のパフォーマンスが説明されます。 項目間の高い相関関係が以前に発見されているため、すべての項目が均等に重み付けされています。 したがって、各スキャンモダリティについて、7 から 35 ポイントの合計スコアを達成することができます。

3 回目の教育セミナー (ベースラインの 3 か月後) とベースラインの 6 か月後に、参加者は外部の専門家によってスキャン能力が評価されます。 これらの専門家は、参加者の以前の経験と学習プロセスに目がくらんでいます。

専門家は、次の質問をして参加者を評価します。

- どの臨床シナリオでこの POCUS 検査を実施しますか (OSAUS の項目 1)

専門家は参加者に POCUS 試験の実演を依頼し (最大 5 分間)、以下を評価します。

• 超音波装置の応用知識（OSAUSの項目2）
• 画像の最適化 (OSAUS の項目 3)
• 系統的検査（OSAUSの項目4）
• 画像の解釈 (OSAUS の項目 5)

専門家は、参加者に一般的な病状の 2 つの写真を提示し、参加者に次の質問をします。

• これらの超音波所見をどのように解釈しますか? (OSAUSの項目5)
• この検査をカルテに記載するとしたら、何と書きますか? (OSAUSの項目6)
• 見つけたらどうする？ (OSAUS の項目 7) OSAUS スコアは、二次的結果 S1、S2、および S3 にも使用されます)

専門家による各能力評価の直前に、参加者はアンケートに記入するよう求められ、このスキャン モダリティ内で POCUS スキャン能力を持っているかどうかを宣言し、一般的な診療で監視なしでスキャンを実行します (結果 6 および 7)。 専門評価者は、この宣言を知らされていません。

さらに、次のプロセス関連の結果が収集されます。

GP は、実行したすべてのスキャンのログブックを保持しています。 1 ～ 3 か月間および 4 ～ 6 か月間に実行された 10 の POCUS モダリティのスキャン数がまとめられています (結果 8)。

GP は、1 ～ 6 か月間の POCUS の使用に関連する有害事象およびヒヤリハット事例の数を、この目的のために特別に設計されたアンケートに登録します (結果 9)。

オンライン プラットフォームでの GP の活動は、教育期間中 (1 ～ 3 か月) に登録されます (結果 10)。

参加している GP の背景特性 ベースラインでは、次の参加者の特性が収集されます: 年齢 (年)、性別 (M、F、その他)、以前の超音波の使用 (定期的に使用した月数)、以前の超音波コースの最小期間は 1 日(はい/いいえ)、スキャナーの種類 (ローレンジ、ミッドレンジ、ハイエンド)、診療の種類 (共同、パートナーシップ、ソロ)、診療の場所 (都会、田舎、混合)、診療に割り当てられた患者の数、数実践に取り組んでいる GP の紹介が行われます。

データ分析：

すべての統計分析は、STATA バージョン 17 (StataCorp、テキサス州、米国) を使用して実行され、定義済みの統計分析計画に従って分析されます。これは、主要な結果のデータ収集の前にアップロードされます (ベースラインの 3 か月後)。