Kompetencje POCUS lekarzy ogólnych po ustrukturyzowanym szkoleniu

Rodzaj studiów:

Jest to hybrydowe badanie skuteczności i wdrażania. Badacze przetestują skuteczność nowego typu kursu ultrasonografii w miejscu opieki, dostosowanego do potrzeb edukacyjnych lekarzy pierwszego kontaktu w gabinecie, w rzeczywistych warunkach, jednocześnie zbierając informacje na temat jego realizacji i wdrożenia interwencji .

Ustawienie:

Niniejsze badanie zostanie przeprowadzone w gabinecie lekarskim w Danii, a sesje edukacyjne będą odbywać się w placówce edukacyjnej zajmującej się ultrasonografią.

Interwencja:

Kurs USG składa się z trzech seminariów dydaktycznych w ciągu trzech miesięcy, programu nauczania 10 aplikacji ultrasonograficznych w miejscu opieki (POCUS), internetowej platformy edukacyjnej zapewniającej wsparcie edukacyjne przed, w trakcie i po sesjach dydaktycznych.

Platforma internetowa zawiera filmy instruktażowe pokazujące działanie POCUS, sugestie dotyczące dodatkowej literatury, fiszki ćwiczące rozpoznawanie patologii, zadania dla uczestników wspierające rozwój umiejętności, quizy do samodzielnego skupienia uwagi na efektach uczenia się oraz konkretne karty działań dla każdego z 10 Aplikacje POCUS ramujące badania w kontekście klinicznym. Ponadto platforma internetowa zapewnia uczestnikom dostęp do webinarów oraz komunikację z innymi uczestnikami i nauczycielami. Szczegółowy opis elementów edukacyjnych kursu USG znajduje się w załączonym protokole badania.

Gromadzenie danych:

Podstawowymi wynikami są wynik OSAUS (Obiektywna Ustrukturyzowana Ocena Umiejętności Ultrasonograficznych) uzyskany trzy (wynik 1) i sześć miesięcy (wynik 2) po wartości wyjściowej.

Narzędzie oceny OSAUS zostało opracowane i zatwierdzone jako ogólne narzędzie do oceny kompetencji w zakresie skanowania. Skala OSAUS składa się z siedmiu pozycji: „wskazanie do badania”, „znajomość stosowanej aparatury ultrasonograficznej”, „optymalizacja obrazu”, „badanie systematyczne”, „interpretacja obrazów”, „dokumentacja badania” oraz „decyzja medyczna- wykonanie”, a każda pozycja jest oceniana przy użyciu dostarczonej pięciostopniowej skali Likerta z opisami wyników od bardzo słabego (ocena = 1) do doskonałego (ocena = 5). Wszystkie pozycje mają jednakową wagę, ponieważ wcześniej stwierdzono wysoką korelację między pozycjami. W związku z tym za każdą z metod skanowania można uzyskać łączny wynik od 7 do 35 punktów.

Na trzecim seminarium dydaktycznym (trzy miesiące po okresie bazowym) i ponownie sześć miesięcy po okresie bazowym kompetencje uczestników zostaną ocenione przez ekspertów zewnętrznych. Eksperci ci są ślepi na wcześniejsze doświadczenia i proces uczenia się uczestników.

Eksperci ocenią uczestników zadając następujące pytania:

- W jakich sytuacjach klinicznych wykonałbyś to badanie POCUS (pozycja 1 w OSAUS)

Eksperci poproszą uczestników o zademonstrowanie egzaminu POCUS (przez maksymalnie pięć minut), aby ocenić:

• Stosowana znajomość aparatury ultrasonograficznej (pozycja 2 w OSAUS)
• Optymalizacja obrazu (pozycja 3 w OSAUS)
• Badanie systematyczne (pozycja 4 w OSAUS)
• Interpretacja obrazów (pozycja 5 w OSAUS)

Eksperci przedstawią uczestnikom dwa obrazy wspólnej patologii i zadają uczestnikom następujące pytania:

• Jak zinterpretowałbyś te wyniki USG? (Pozycja 5 w OSAUS)
• Gdybyś miał opisać to badanie w dokumentacji medycznej, co byś napisał? (Pozycja 6 w OSAUS)
• Co byś zrobił, gdybyś go znalazł? (Pozycja 7 w OSAUS) Wynik OSAUS będzie również używany do drugorzędnych wyników S1, S2 i S3)

Bezpośrednio przed każdą oceną kompetencji przez ekspertów, uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza, w którym oświadczą, czy posiadają kompetencje w zakresie skanowania POCUS w ramach tej metody skanowania, aby wykonać skanowanie bez nadzoru w praktyce ogólnej (wyniki 6 i 7). Biegły rzeczoznawca jest ślepy na tę deklarację.

Ponadto zbierane będą następujące wyniki związane z procesem:

Lekarze rodzinni prowadzą dziennik wszystkich przeprowadzonych przez siebie skanów. Podsumowano liczbę skanów 10 metod POCUS wykonanych w miesiącach od 1 do 3 oraz od 4 do 6 (wynik 8).

Lekarze pierwszego kontaktu będą rejestrować liczbę zdarzeń niepożądanych i przypadków potencjalnie wypadkowych związanych ze stosowaniem POCUS w miesiącach od 1 do 6 w kwestionariuszu specjalnie zaprojektowanym do tego celu (wynik 9).

Aktywność lekarzy rodzinnych na platformie internetowej będzie rejestrowana w okresie edukacyjnym (miesiące 1-3) (efekt 10).

Podstawowa charakterystyka uczestniczących lekarzy pierwszego kontaktu Na początku badania zostaną zebrane następujące cechy uczestników: Wiek (lata), płeć (M, K, inne), wcześniejsze stosowanie ultrasonografii (liczba miesięcy regularnego stosowania), poprzednie kursy ultrasonografii trwające co najmniej 1 dzień (tak/nie), rodzaj skanera (niski, średni, wysoki), rodzaj gabinetu (współpraca, partnerstwo, solo), lokalizacja gabinetu (miejski, wiejski, mieszany), liczba pacjentów przypisanych do gabinetu, liczba zostanie przedstawiony lekarz POZ pracujący w praktyce.

Analiza danych:

Wszystkie analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przy użyciu STATA wersja 17 (StataCorp, Teksas, USA) i przeanalizowane zgodnie z predefiniowanym planem analizy statystycznej, który zostanie przesłany przed zebraniem danych dla głównego wyniku (trzy miesiące po linii bazowej).