Allmänläkares POCUS-kompetens efter strukturerad utbildning

Typ av studie:

Detta är en hybrid effektivitets-implementeringsstudie. Utredarna kommer att testa effektiviteten hos en ny typ av ultraljudskurs på vårdplatsen, skräddarsydd för att möta utbildningsbehoven hos kontorsbaserade allmänläkare, i en verklig miljö samtidigt som de samlar in information om dess leverans och genomförandet av interventionen .

Miljö:

Denna studie kommer att genomföras i kontorsbaserad allmänpraktik i Danmark med utbildningssessionerna på en ultraljudsutbildningsinrättning.

Interventionen:

Ultraljudskursen består av tre undervisningsseminarier under tre månader, en läroplan med 10 applikationer för punkt-of-care ultraljud (POCUS), en online lärplattform som ger pedagogiskt stöd före, under och efter undervisningstillfällena.

Onlineplattformen innehåller instruktionsvideor som visar hur POCUS presterar, förslag på ytterligare litteratur, flashkort som tränar igenkännandet av patologi, deltagaruppgifter för att stödja utvecklingen av färdigheter, självquiz för att fokusera uppmärksamheten på läranderesultat och specifika handlingskort för var och en av de 10 POCUS-applikationer som ramar in undersökningarna i det kliniska sammanhanget. Dessutom ger onlineplattformen deltagarna tillgång till webbseminarier och kommunikation med andra deltagare och lärare. En utförlig beskrivning av utbildningsmomenten i ultraljudskursen finns i bifogat studieprotokoll.

Datainsamling:

De primära resultaten är den objektiva strukturerade bedömningen av ultraljudsfärdigheter (OSAUS) poäng med tre (utfall 1) och sex månader (utfall 2) efter baslinjen.

OSAUS bedömningsverktyg har utvecklats och validerats som ett generiskt verktyg för att bedöma skanningskompetens. OSAUS-skalan består av sju punkter: 'indikation för undersökningen', 'tillämpad kunskap om ultraljudsutrustning', 'bildoptimering', 'systematisk undersökning', 'bildtolkning', 'dokumentation av undersökningen' och 'medicinskt beslut- making' och varje objekt betygsätts med hjälp av en femgradig Likert-skala med beskrivningar av prestanda som sträcker sig från mycket dålig (poäng = 1) till utmärkt (poäng = 5). Alla poster viktas lika, eftersom man tidigare har funnit hög korrelation mellan artiklar. För varje skanningsmodalitet kan således en totalpoäng från 7 till 35 poäng uppnås.

På det tredje undervisningsseminariet (tre månader efter baslinjen) och igen sex månader efter baslinjen kommer deltagarna att få sin scanningskompetens bedömd av externa experter. Dessa experter är blinda för deltagarnas tidigare erfarenhet och lärandeprocess.

Experterna kommer att bedöma deltagarna genom att ställa följande frågor:

- I vilka kliniska scenarier skulle du utföra denna POCUS-undersökning (punkt 1 i OSAUS)

Experterna kommer att be deltagarna att demonstrera POCUS-undersökningen (i högst fem minuter) för att bedöma följande:

• Tillämpad kunskap om ultraljudsutrustningen (punkt 2 i OSAUS)
• Bildoptimering (Artikel 3 i OSAUS)
• Systematisk undersökning (punkt 4 i OSAUS)
• Tolkning av bilder (punkt 5 i OSAUS)

Experterna kommer att ge deltagarna två bilder av vanlig patologi och ställa följande frågor till deltagarna:

• Hur skulle du tolka dessa ultraljudsfynd? (Artikel 5 i OSAUS)
• Om du skulle beskriva denna undersökning i journalen, vad skulle du skriva? (Artikel 6 i OSAUS)
• Vad skulle du göra om du hittade den? (Punkt 7 i OSAUS) OSAUS-poängen kommer också att användas för sekundära resultat S1, S2 och S3)

Omedelbart före varje kompetensbedömning av experter kommer deltagarna att bli ombedda att fylla i ett frågeformulär där de deklarerar om de har POCUS-skanningskompetens inom denna skanningsmodalitet för att utföra skanningen utan tillsyn i allmänpraktik (resultat 6 och 7). Den sakkunnige bedömaren är blind för denna förklaring.

Dessutom kommer följande processrelaterade resultat att samlas in:

Allmänna läkare för loggbok över alla skanningar de gör. Antalet skanningar av de 10 POCUS-modaliteterna som utfördes under månader 1 till 3 och månad 4 till 6 sammanfattas (utfall 8).

Allmänna läkare kommer att registrera antalet biverkningar och nästan-miss-fall i samband med deras användning av POCUS under månaderna 1 till 6, i ett frågeformulär speciellt utformat för detta ändamål (utfall 9).

Allmänläkaraktiviteten på onlineplattformen kommer att registreras under utbildningsperioden (månad 1-3) (utfall 10).

Bakgrundsegenskaper för deltagande husläkare Vid baslinjen kommer följande deltagaregenskaper att samlas in: Ålder (år), kön (M, K, annat), tidigare användning av ultraljud (antal månader med regelbunden användning), tidigare ultraljudskurser på minst 1 dag. (ja/nej), typ av skanner (lågt intervall, mellan intervall, high end), typ av övning (samarbete, partnerskap, solo), praktikplats (stad, landsbygd, blandad), antal patienter som tilldelats kliniken, antal av husläkare som arbetar i praktiken kommer att presenteras.

Dataanalys:

Alla statistiska analyser kommer att utföras med STATA version 17 (StataCorp, Texas, USA) och analyseras enligt en fördefinierad statistisk analysplan, som kommer att laddas upp före datainsamlingen för det primära resultatet (tre månader efter baslinjen).