POCUS-competentie van huisartsen na gestructureerde training

Type studie:

Dit is een hybride effectiviteit-implementatie-onderzoek. De onderzoekers zullen de effectiviteit testen van een nieuw type point-of-care echografiecursus, op maat gemaakt om te voldoen aan de onderwijsbehoeften van kantoorgebaseerde huisartsen, in een real-world setting, terwijl ze informatie verzamelen over de levering en de implementatie van de interventie .

Instelling:

Dit onderzoek zal worden uitgevoerd in een huisartsenpraktijk in Denemarken, waarbij de educatieve sessies plaatsvinden in een opleidingscentrum voor echografie.

De interventie:

De echografiecursus bestaat uit drie onderwijsseminars gedurende drie maanden, een curriculum van 10 point-of-care echografietoepassingen (POCUS), een online leerplatform dat educatieve ondersteuning biedt voor, tijdens en na de onderwijssessies.

Het online platform bevat instructievideo's die de prestaties van POCUS demonstreren, suggesties voor aanvullende literatuur, flashcards die de herkenning van pathologie trainen, opdrachten van deelnemers om de ontwikkeling van vaardigheden te ondersteunen, zelfquizzen om de aandacht te vestigen op leerresultaten en specifieke actiekaarten voor elk van de 10 POCUS-applicaties die de onderzoeken kaderen in de klinische context. Daarnaast geeft het online platform deelnemers toegang tot webinars en communicatie met andere deelnemers en docenten. Een uitgebreide beschrijving van de educatieve onderdelen van de cursus echografie vindt u in het bijgevoegde onderzoeksprotocol.

Gegevensverzameling:

De primaire uitkomsten zijn de Objective Structured Assessment of Ultrasound Skills (OSAUS) score drie (uitkomst 1) en zes maanden (uitkomst 2) na baseline.

De OSAUS assessment tool is ontwikkeld en gevalideerd als generiek instrument voor het beoordelen van scancompetentie. De OSAUS-schaal bestaat uit zeven items: 'indicatie voor het onderzoek', 'toegepaste kennis van echoapparatuur', 'beeldoptimalisatie', 'systematisch onderzoek', 'interpretatie van beelden', 'documentatie van het onderzoek' en 'medische beslissing- making' en elk item wordt beoordeeld met behulp van een meegeleverde vijfpunts Likert-schaal met beschrijvingen van de prestaties variërend van zeer slecht (score = 1) tot uitstekend (score = 5). Alle items worden gelijk gewogen, omdat eerder hoge correlaties tussen items zijn gevonden. Per scanmodaliteit kan dus een totaalscore van 7 tot 35 punten behaald worden.

Op het derde onderwijsseminar (drie maanden na baseline) en nogmaals zes maanden na baseline, zullen de deelnemers hun scanvaardigheid laten beoordelen door externe experts. Deze experts zijn blind voor de eerdere ervaring en het leerproces van de deelnemers.

De experts beoordelen de deelnemers door de volgende vragen te stellen:

- In welke klinische scenario's zou u dit POCUS-onderzoek uitvoeren (Item 1 in de OSAUS)

De experts zullen de deelnemers vragen het POCUS-onderzoek te demonstreren (maximaal vijf minuten) om het volgende te beoordelen:

• Toegepaste kennis van de ultrasone apparatuur (item 2 in de OSAUS)
• Beeldoptimalisatie (item 3 in de OSAUS)
• Systematisch onderzoek (item 4 in de OSAUS)
• Interpretatie van afbeeldingen (item 5 in de OSAUS)

De experts zullen de deelnemers twee afbeeldingen van veelvoorkomende pathologie voorleggen en de deelnemers de volgende vragen stellen:

• Hoe zou u deze echografische bevindingen interpreteren? (Item 5 in de OSAUS)
• Als u dit onderzoek in het medisch dossier zou beschrijven, wat zou u dan opschrijven? (Item 6 in de OSAUS)
• Wat zou je doen als je het zou vinden? (Item 7 in de OSAUS) De OSAUS-score wordt ook gebruikt voor secundaire uitkomsten S1, S2 en S3)

Direct voorafgaand aan elk competentieonderzoek door experts wordt de deelnemers gevraagd een vragenlijst in te vullen waarin ze aangeven of ze binnen deze scanmodaliteit al dan niet over POCUS-scancompetentie beschikken om de scan zonder toezicht uit te voeren in de huisartsenpraktijk (uitkomst 6 en 7). De deskundige beoordelaar is blind voor deze verklaring.

Daarnaast worden de volgende procesgerelateerde uitkomsten verzameld:

De huisartsen houden een logboek bij van alle scans die ze uitvoeren. Het aantal scans van de 10 POCUS-modaliteiten uitgevoerd tijdens maand 1 tot 3 en maand 4 tot 6 wordt samengevat (uitkomst 8).

De huisartsen registreren het aantal bijwerkingen en bijna-ongevallen dat verband houdt met hun gebruik van POCUS gedurende maand 1 tot en met 6, in een speciaal daarvoor ontwikkelde vragenlijst (uitkomst 9).

De huisartsenactiviteit op het online platform wordt geregistreerd tijdens de onderwijsperiode (maand 1-3) (uitkomst 10).

Achtergrondkenmerken van deelnemende huisartsen Bij baseline worden de volgende deelnemerkenmerken verzameld: leeftijd (jaren), geslacht (M, V, overig), eerder gebruik van echografie (aantal maanden regelmatig gebruik), eerdere echocursussen van minimaal 1 dagduur (ja/nee), scannertype (laag bereik, middenbereik, hoog bereik), type praktijk (samenwerking, partnerschap, solo), locatie van de praktijk (stedelijk, landelijk, gemengd), aantal patiënten toegewezen aan de praktijk, aantal huisartsen werkzaam in de praktijk worden gepresenteerd.

Gegevensanalyse:

Alle statistische analyses zullen worden uitgevoerd met behulp van STATA versie 17 (StataCorp, Texas, VS) en geanalyseerd volgens een vooraf gedefinieerd statistisch analyseplan, dat zal worden geüpload voorafgaand aan de gegevensverzameling voor het primaire resultaat (drie maanden na baseline).