Компетентность врачей общей практики в области POCUS после структурированного обучения

Тип исследования:

Это гибридное исследование «эффективность-внедрение». Исследователи проверят эффективность нового типа курса УЗИ в месте оказания медицинской помощи, адаптированного для удовлетворения образовательных потребностей врачей общей практики, работающих в кабинетах, в реальных условиях при сборе информации о его проведении и осуществлении вмешательства. .

Параметр:

Это исследование будет проводиться в кабинете общей практики в Дании, а учебные занятия будут проходить в учебном заведении ультразвуковой диагностики.

Вмешательство:

Ультразвуковой курс состоит из трех обучающих семинаров в течение трех месяцев, учебной программы по применению 10 УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS), онлайн-платформы обучения, обеспечивающей образовательную поддержку до, во время и после учебных занятий.

Онлайн-платформа включает обучающие видеоролики, демонстрирующие эффективность POCUS, предложения по дополнительной литературе, карточки для обучения распознаванию патологии, задания участников для поддержки развития навыков, самопроверки для концентрации внимания на результатах обучения и конкретные карточки действий для каждого из 10 Приложения POCUS, обрамляющие исследования в клиническом контексте. Кроме того, онлайн-платформа дает участникам доступ к вебинарам и общению с другими участниками и преподавателями. Подробное описание образовательных элементов курса УЗИ можно найти в прилагаемом протоколе исследования.

Сбор данных:

Первичными результатами являются баллы объективной структурированной оценки навыков ультразвуковой диагностики (OSAUS), набранные через три (результат 1) и через шесть месяцев (результат 2) после исходного уровня.

Инструмент оценки OSAUS был разработан и утвержден как универсальный инструмент для оценки компетентности в области сканирования. Шкала OSAUS состоит из семи пунктов: «показания к обследованию», «прикладные знания ультразвукового оборудования», «оптимизация изображения», «систематическое обследование», «интерпретация изображений», «документация обследования» и «медицинское заключение». изготовление», и каждый элемент оценивается с использованием предоставленной пятибалльной шкалы Лайкерта с описаниями производительности от очень плохого (оценка = 1) до отличного (оценка = 5). Все элементы имеют одинаковый вес, так как ранее была обнаружена высокая корреляция между элементами. Таким образом, для каждого метода сканирования может быть получена общая оценка от 7 до 35 баллов.

На третьем учебном семинаре (через три месяца после исходного уровня) и еще раз через шесть месяцев после исходного уровня участники будут оцениваться своими навыками сканирования внешними экспертами. Эти эксперты слепы к предыдущему опыту участников и процессу обучения.

Эксперты оценивают участников, задавая следующие вопросы:

- В каких клинических сценариях вы бы выполнили это исследование POCUS (пункт 1 в OSAUS)

Эксперты попросят участников продемонстрировать экзамен POCUS (максимум пять минут), чтобы оценить следующее:

• Прикладные знания ультразвукового оборудования (Пункт 2 в ОСАУС)
• Оптимизация изображения (пункт 3 в OSAUS)
• Систематическое обследование (пункт 4 в OSAUS)
• Интерпретация изображений (пункт 5 в OSAUS)

Эксперты представят участникам две картины распространенной патологии и зададут участникам следующие вопросы:

• Как бы вы интерпретировали данные УЗИ? (Пункт 5 в OSAUS)
• Если бы вам нужно было описать это обследование в медицинской карте, что бы вы написали? (пункт 6 в OSAUS)
• Что бы вы сделали, если бы нашли его? (Элемент 7 в OSAUS) Оценка OSAUS также будет использоваться для вторичных исходов S1, S2 и S3.)

Непосредственно перед каждой оценкой компетентности экспертами участникам будет предложено заполнить анкету, в которой они заявят, обладают ли они компетенцией сканирования POCUS в рамках этого метода сканирования для выполнения сканирования без присмотра в общей практике (результаты 6 и 7). Эксперты-оценщики слепы к этому заявлению.

Кроме того, будут собираться следующие результаты, связанные с процессом:

Врачи общей практики ведут журнал регистрации всех выполненных ими сканирований. Суммируется количество сканирований 10 модальностей POCUS, выполненных в течение месяцев с 1 по 3 и с 4 по 6 (результат 8).

Врачи общей практики будут регистрировать количество нежелательных явлений и критических случаев, связанных с использованием ими POCUS в течение месяцев с 1 по 6, в анкете, специально разработанной для этой цели (результат 9).

Активность врачей общей практики на онлайн-платформе будет регистрироваться в течение учебного периода (месяцы 1-3) (результат 10).

Исходные характеристики участвующих врачей общей практики. На исходном уровне будут собираться следующие характеристики участников: возраст (лет), пол (муж., ж., другой), предыдущее использование ультразвука (количество месяцев при регулярном использовании), предыдущие курсы ультразвука продолжительностью не менее 1 дня. (да/нет), тип сканера (низкий диапазон, средний диапазон, высокий диапазон), тип практики (совместная, партнерская, индивидуальная), место практики (город, сельская местность, смешанная), количество пациентов, закрепленных за практикой, количество будут представлены врачи общей практики, работающие в практике.

Анализ данных:

Все статистические анализы будут выполняться с использованием STATA версии 17 (StataCorp, Техас, США) и анализироваться в соответствии с предварительно определенным планом статистического анализа, который будет загружен до сбора данных для первичного результата (через три месяца после исходного уровня).