구조화된 훈련에 따른 일반의의 POCUS 역량

연구 유형:

이것은 하이브리드 효율성 구현 연구입니다. 조사관은 실제 환경에서 사무실 기반 일반의의 교육적 요구를 충족하도록 맞춤화된 새로운 유형의 현장 진료 초음파 과정의 효과를 테스트하는 동시에 전달 및 개입 구현에 대한 정보를 수집할 예정입니다. .

환경:

이 연구는 초음파 교육 시설에서 진행되는 교육 세션과 함께 덴마크의 사무실 기반 일반 진료에서 수행됩니다.

개입:

초음파 과정은 3개월에 걸친 3개의 교육 세미나, 10개의 현장 초음파(POCUS) 애플리케이션 커리큘럼, 교육 세션 전, 중, 후에 교육 지원을 제공하는 온라인 학습 플랫폼으로 구성됩니다.

온라인 플랫폼에는 POCUS의 성능을 보여주는 지침 비디오, 추가 문헌에 대한 제안, 병리 인식을 훈련하는 플래시 카드, 기술 개발을 지원하기 위한 참가자 과제, 학습 결과에 집중하기 위한 자가 퀴즈 및 10개 각각에 대한 특정 작업 카드가 포함됩니다. POCUS 애플리케이션은 임상적 맥락에서 검사를 구성합니다. 또한 온라인 플랫폼을 통해 참가자는 웨비나에 액세스하고 다른 참가자 및 교사와 커뮤니케이션할 수 있습니다. 초음파 과정의 교육 요소에 대한 자세한 설명은 첨부된 연구 프로토콜에서 확인할 수 있습니다.

데이터 수집:

주요 결과는 기준선 이후 3개(결과 1) 및 6개월(결과 2)에 점수를 매긴 OSAUS(Objective Structured Assessment of Ultrasound Skills) 점수입니다.

OSAUS 평가 도구는 스캐닝 능력을 평가하기 위한 일반 도구로 개발 및 검증되었습니다. OSAUS 척도는 '검사에 대한 적응증', '초음파 장비의 응용 지식', '영상 최적화', '체계적인 검사', '영상의 해석', '검사의 문서화', '의학적 결정- 만들기' 및 각 항목은 제공된 5점 리커트 척도를 사용하여 매우 나쁨(점수 = 1)에서 매우 좋음(점수 = 5)에 이르는 성능 설명을 사용하여 평가됩니다. 높은 항목 간 상관 관계가 이전에 발견되었으므로 모든 항목에 동일한 가중치가 부여됩니다. 따라서 각 스캐닝 양식에 대해 7~35점의 총 점수를 얻을 수 있습니다.

세 번째 교육 세미나(기준선 후 3개월)와 기준선 후 6개월 후 참가자는 외부 전문가로부터 스캐닝 능력을 평가받게 됩니다. 이 전문가들은 참가자의 이전 경험과 학습 과정을 보지 못합니다.

전문가는 다음 질문을 통해 참가자를 평가합니다.

- 어떤 임상 시나리오에서 이 POCUS 검사를 수행하시겠습니까(OSAUS의 항목 1)

전문가는 참가자에게 다음을 평가하기 위해 POCUS 시험(최대 5분) 시연을 요청합니다.

• 초음파 장비의 응용 지식(OSAUS 항목 2)
• 이미지 최적화(OSAUS의 항목 3)
• 체계적 검사(OSAUS 항목 4)
• 이미지 해석(OSAUS의 항목 5)

전문가는 참가자에게 일반적인 병리의 두 가지 그림을 제시하고 참가자에게 다음 질문을 합니다.

• 이러한 초음파 소견을 어떻게 해석하시겠습니까? (OSAUS의 항목 5)
• 이 검사를 의료 기록에 기술한다면 무엇을 쓰시겠습니까? (OSAUS의 항목 6)
• 찾으면 어떻게 하시겠습니까? (OSAUS의 항목 7) OSAUS 점수는 2차 결과 S1, S2 및 S3에도 사용됩니다.

전문가의 각 역량 평가 직전에 참가자는 이 스캐닝 양식 내에서 POCUS 스캐닝 역량이 있는지 여부를 선언하는 설문지를 작성하여 일반 실습에서 감독되지 않은 스캔을 수행해야 합니다(결과 6 및 7). 전문 평가자는 이 선언에 눈이 멀었습니다.

또한 다음과 같은 프로세스 관련 결과가 수집됩니다.

GP는 수행하는 모든 스캔에 대한 일지를 보관합니다. 1~3개월 및 4~6개월 동안 수행된 10가지 POCUS 양식의 스캔 수가 요약됩니다(결과 8).

GP는 1개월에서 6개월 동안 POCUS 사용과 관련된 부작용 및 아차 사고 사례의 수를 이 목적을 위해 특별히 고안된 설문지에 등록합니다(결과 9).

온라인 플랫폼에서 GP의 활동은 교육 기간(1-3개월) 동안 등록됩니다(결과 10).

참여 GP의 배경 특성 기준선에서 다음과 같은 참여자 특성이 수집됩니다: 연령(세), 성별(M, F, 기타), 이전 초음파 사용(정기적으로 사용하는 개월 수), 최소 1일 기간의 이전 초음파 코스 (예/아니오), 스캐너 유형(저범위, 중범위, 고급), 진료 유형(협업, 파트너십, 단독), 진료 위치(도시, 시골, 혼합), 진료에 할당된 환자 수, 수 실무에서 일하는 GP의 수가 제시될 것입니다.

데이터 분석:

모든 통계 분석은 STATA 버전 17(StataCorp, Texas, USA)을 사용하여 수행되고 미리 정의된 통계 분석 계획에 따라 분석되며, 기본 결과에 대한 데이터 수집 전에 업로드됩니다(기준선 후 3개월).