Competência POCUS de Clínicos Gerais Após Treinamento Estruturado

Tipo de estudo:

Este é um estudo híbrido de eficácia-implementação. Os investigadores testarão a eficácia de um novo tipo de curso de ultrassom no local de atendimento, adaptado para atender às necessidades educacionais de médicos de clínica geral, em um ambiente real, enquanto coletam informações sobre sua entrega e a implementação da intervenção .

Contexto:

Este estudo será conduzido em clínica geral na Dinamarca, com as sessões educacionais ocorrendo em uma instalação educacional de ultrassom.

A intervenção:

O curso de ultrassom consiste em três seminários de ensino ao longo de três meses, um currículo de 10 aplicações de ultrassom no local de atendimento (POCUS), uma plataforma de aprendizado on-line que fornece suporte educacional antes, durante e após as sessões de ensino.

A plataforma online inclui vídeos de instrução demonstrando o desempenho do POCUS, sugestões para literatura adicional, flashcards treinando o reconhecimento da patologia, tarefas do participante para apoiar o desenvolvimento de habilidades, autoquestionários para focar a atenção nos resultados de aprendizagem e cartões de ação específicos para cada um dos 10 Aplicações POCUS enquadrando os exames no contexto clínico. Além disso, a plataforma online oferece aos participantes acesso a webinars e comunicação com outros participantes e professores. Uma descrição detalhada dos elementos educacionais do curso de ultrassom pode ser encontrada no protocolo de estudo anexo.

Coleção de dados:

Os resultados primários são a avaliação objetiva estruturada de habilidades de ultrassom (OSAUS) pontuada três (resultado 1) e seis meses (resultado 2) após a linha de base.

A ferramenta de avaliação OSAUS foi desenvolvida e validada como uma ferramenta genérica para avaliar a competência de escaneamento. A escala OSAUS é composta por sete itens: 'indicação do exame', 'conhecimento aplicado do equipamento de ultrassom', 'otimização da imagem', 'exame sistemático', 'interpretação das imagens', 'documentação do exame' e 'decisão médica- fazendo' e cada item é classificado usando uma escala Likert de cinco pontos fornecida com descrições de desempenho variando de muito ruim (pontuação = 1) a excelente (pontuação = 5). Todos os itens são ponderados igualmente, já que alta correlação entre itens foi encontrada anteriormente. Assim, para cada modalidade de escaneamento, uma pontuação total de 7 a 35 pontos pode ser alcançada.

No terceiro seminário de ensino (três meses após a linha de base) e novamente seis meses após a linha de base, os participantes terão sua competência de escaneamento avaliada por especialistas externos. Esses especialistas estão cegos para a experiência anterior e o processo de aprendizado dos participantes.

Os especialistas avaliarão os participantes fazendo as seguintes perguntas:

- Em quais cenários clínicos você realizaria este exame POCUS (item 1 no OSAUS)

Os especialistas pedirão aos participantes que demonstrem o exame POCUS (no máximo cinco minutos) para avaliar o seguinte:

• Conhecimento aplicado do equipamento de ultrassom (Item 2 do OSAUS)
• Otimização de imagem (Item 3 no OSAUS)
• Exame sistemático (item 4 no OSAUS)
• Interpretação de imagens (Item 5 do OSAUS)

Os especialistas apresentarão aos participantes duas imagens de patologia comum e farão as seguintes perguntas:

• Como você interpretaria esses achados ultrassonográficos? (Item 5 no OSAUS)
• Se você fosse descrever esse exame no prontuário, o que você escreveria? (Item 6 no OSAUS)
• O que você faria se encontrasse? (Item 7 no OSAUS) A pontuação do OSAUS também será usada para os resultados secundários S1, S2 e S3)

Imediatamente antes de cada avaliação de competência por especialistas, os participantes serão solicitados a preencher um questionário onde declaram se possuem ou não competência de escaneamento POCUS dentro desta modalidade de escaneamento para realizar o escaneamento não supervisionado na prática geral (resultados 6 e 7). O avaliador especialista está cego para esta declaração.

Além disso, os seguintes resultados relacionados ao processo serão coletados:

Os GPs mantêm um livro de registro de todas as varreduras que realizam. O número de varreduras das 10 modalidades POCUS realizadas durante os meses 1 a 3 e meses 4 a 6 são resumidos (resultado 8).

Os GPs registrarão o número de eventos adversos e casos de near miss associados ao uso de POCUS durante os meses 1 a 6, em um questionário especificamente elaborado para esse fim (resultado 9).

A atividade dos GPs na plataforma online será registrada durante o período educacional (meses 1-3) (resultado 10).

Características básicas dos GPs participantes No início, as seguintes características dos participantes serão coletadas: Idade (anos), sexo (M, F, outro), uso anterior de ultrassom (número de meses com uso regular), cursos anteriores de ultrassom com duração mínima de 1 dia (sim/não), tipo de scanner (alcance baixo, médio, alto), tipo de prática (colaboração, parceria, solo), localização da prática (urbana, rural, mista), número de pacientes designados para a prática, número de GPs trabalhando na prática serão apresentados.

Análise de dados:

Todas as análises estatísticas serão realizadas usando o STATA versão 17 (StataCorp, Texas, EUA) e analisadas de acordo com um plano de análise estatística predefinido, que será carregado antes da coleta de dados para o desfecho primário (três meses após a linha de base).