Kompetence POCUS praktických lékařů po strukturovaném školení

Typ studia:

Toto je hybridní studie účinnosti a implementace. Vyšetřovatelé otestují účinnost nového typu ultrazvukového kurzu v místě péče, který je přizpůsoben vzdělávacím potřebám praktických lékařů v ordinaci, v reálném prostředí a zároveň shromažďují informace o jeho poskytování a provádění intervence. .

Nastavení:

Tato studie bude prováděna v praktické ordinaci v Dánsku se vzdělávacími schůzkami v ultrazvukovém vzdělávacím zařízení.

Zásah:

Kurz ultrazvuku se skládá ze tří výukových seminářů po dobu tří měsíců, osnov 10 aplikací ultrazvuku v místě péče (POCUS), online vzdělávací platformy poskytující vzdělávací podporu před, během a po výuce.

Online platforma obsahuje instruktážní videa demonstrující výkon POCUS, návrhy na další literaturu, kartičky s nácvikem rozpoznávání patologie, úkoly účastníků na podporu rozvoje dovedností, autokvízy zaměřené na výsledky učení a specifické akční karty pro každou z 10 Aplikace POCUS rámující vyšetření v klinickém kontextu. Kromě toho online platforma umožňuje účastníkům přístup k webinářům a komunikaci s ostatními účastníky a učiteli. Podrobný popis edukačních prvků v kurzu ultrazvuku naleznete v přiloženém protokolu o studiu.

Sběr dat:

Primárními výsledky jsou skóre objektivního strukturovaného hodnocení ultrazvukových dovedností (OSAUS) skórované tři (výsledek 1) a šest měsíců (výsledek 2) po výchozí hodnotě.

Hodnotící nástroj OSAUS byl vyvinut a ověřen jako obecný nástroj pro hodnocení kompetence skenování. Škála OSAUS se skládá ze sedmi položek: „indikace k vyšetření“, „aplikované znalosti ultrazvukového zařízení“, „optimalizace zobrazení“, „systematické vyšetření“, „interpretace snímků“, „dokumentace vyšetření“ a „lékařské rozhodnutí“. making“ a každá položka je hodnocena pomocí poskytnuté pětibodové Likertovy stupnice s popisem výkonu v rozsahu od velmi špatného (skóre = 1) po vynikající (skóre = 5). Všechny položky mají stejnou váhu, protože již dříve byla zjištěna vysoká mezipoložková korelace. Pro každý způsob skenování lze tedy dosáhnout celkového skóre od 7 do 35 bodů.

Na třetím výukovém semináři (tři měsíce po výchozím stavu) a znovu šest měsíců po základním kurzu budou účastníci testováni externími odborníky. Tito odborníci jsou zaslepeni vůči předchozím zkušenostem účastníků a procesu učení.

Odborníci zhodnotí účastníky položením následujících otázek:

- V jakých klinických scénářích byste provedli toto vyšetření POCUS (položka 1 v OSAUS)

Odborníci požádají účastníky, aby prokázali zkoušku POCUS (maximálně pět minut), aby bylo možné posoudit následující:

• Aplikovaná znalost ultrazvukového zařízení (položka 2 v OSAUS)
• Optimalizace obrazu (položka 3 v OSAUS)
• Systematické vyšetření (položka 4 v OSAUS)
• Interpretace obrázků (položka 5 v OSAUS)

Odborníci předloží účastníkům dva obrazy běžné patologie a položí účastníkům následující otázky:

• Jak byste interpretovali tyto ultrazvukové nálezy? (Položka 5 v OSAUS)
• Kdybyste měl toto vyšetření popsat do chorobopisu, co byste napsal? (Položka 6 v OSAUS)
• Co byste dělali, kdybyste to našli? (Položka 7 v OSAUS) Skóre OSAUS bude také použito pro sekundární výsledky S1, S2 a S3)

Bezprostředně před každým hodnocením kompetence odborníky budou účastníci požádáni, aby vyplnili dotazník, kde deklarují, zda mají či nemají kompetenci skenování POCUS v rámci této skenovací modality k provádění skenování bez dozoru v obecné praxi (výsledky 6 a 7). Odborní posuzovatelé jsou vůči tomuto prohlášení zaslepeni.

Kromě toho budou shromažďovány následující výsledky související s procesem:

Praktičtí lékaři vedou deník všech vyšetření, která provádějí. Jsou shrnuty počty skenů 10 modalit POCUS provedených během měsíců 1 až 3 a měsíce 4 až 6 (výsledek 8).

Praktičtí lékaři zaregistrují počet nežádoucích příhod a případů, kdy se téměř vyhnuli jejich užívání POCUS během měsíců 1 až 6, v dotazníku speciálně navrženém pro tento účel (výsledek 9).

Činnost praktických lékařů na online platformě bude registrována během vzdělávacího období (měsíce 1-3) (výsledek 10).

Základní charakteristiky zúčastněných praktických lékařů Na začátku budou shromážděny následující charakteristiky účastníků: Věk (roky), pohlaví (M, Ž, jiné), předchozí použití ultrazvuku (počet měsíců s pravidelným používáním), předchozí kurzy ultrazvuku v délce minimálně 1 dne (ano/ne), typ skeneru (nízký rozsah, střední rozsah, vysoký výkon), typ praxe (spolupráce, partnerství, sólo), místo praxe (městské, venkovské, smíšené), počet pacientů přiřazených k praxi, počet budou prezentováni praktičtí lékaři působící v ordinaci.

Analýza dat:

Všechny statistické analýzy budou provedeny pomocí STATA verze 17 (StataCorp, Texas, USA) a analyzovány podle předem definovaného plánu statistické analýzy, který bude nahrán před sběrem dat pro primární výsledek (tři měsíce po výchozím stavu).