Praktiserende lægers POCUS-kompetence efter struktureret uddannelse

Type studie:

Dette er en hybrid effektivitet-implementeringsundersøgelse. Efterforskerne vil teste effektiviteten af ​​en ny type point-of-care ultralydskursus, skræddersyet til at imødekomme de uddannelsesmæssige behov hos kontorbaserede praktiserende læger, i en virkelig verden, mens de indsamler information om dets levering og implementeringen af ​​interventionen .

Indstilling:

Denne undersøgelse vil blive gennemført i kontorbaseret almen praksis i Danmark, hvor undervisningssessionerne finder sted på en ultralydsuddannelsesanstalt.

Indgrebet:

Ultralydskurset består af tre undervisningsseminarer over tre måneder, en læseplan med 10 point-of-care ultralyd (POCUS) applikationer, en online læringsplatform, der giver pædagogisk støtte før, under og efter undervisningssessionerne.

Onlineplatformen inkluderer instruktionsvideoer, der demonstrerer POCUS' ydeevne, forslag til yderligere litteratur, flashcards, der træner genkendelsen af ​​patologi, deltageropgaver for at støtte udviklingen af ​​færdigheder, selvquizzer for at fokusere opmærksomheden på læringsresultater og specifikke handlingskort for hver af de 10 POCUS-applikationer, der rammer undersøgelserne i den kliniske kontekst. Derudover giver online platformen deltagerne adgang til webinarer og kommunikation med andre deltagere og lærere. En detaljeret beskrivelse af uddannelseselementerne i ultralydsforløbet kan findes i vedlagte studieprotokol.

Dataindsamling:

De primære resultater er den objektive strukturerede vurdering af ultralydsfærdigheder (OSAUS) score med tre (outcome 1) og seks måneder (outcome 2) efter baseline.

OSAUS vurderingsværktøjet er udviklet og valideret som et generisk værktøj til vurdering af scanningskompetence. OSAUS-skalaen består af syv punkter: 'indikation for undersøgelsen', 'anvendt viden om ultralydsudstyr', 'billedoptimering', 'systematisk undersøgelse', 'fortolkning af billeder', 'dokumentation af undersøgelsen' og 'medicinsk beslutning- making', og hvert emne bedømmes ved hjælp af en medfølgende fem-punkts Likert-skala med beskrivelser af ydeevne, der spænder fra meget dårlig (score = 1) til fremragende (score = 5). Alle poster vægtes ligeligt, da der tidligere er fundet høj inter-item korrelation. Derfor kan der opnås en samlet score fra 7 til 35 point for hver scanningsmodalitet.

På det tredje undervisningsseminar (tre måneder efter baseline) og igen seks måneder efter baseline vil deltagerne få vurderet deres scanningskompetence af eksterne eksperter. Disse eksperter er blindet over for deltagernes tidligere erfaringer og læringsproces.

Eksperterne vil vurdere deltagerne ved at stille følgende spørgsmål:

- I hvilke kliniske scenarier ville du udføre denne POCUS-undersøgelse (punkt 1 i OSAUS)

Eksperterne vil bede deltagerne om at demonstrere POCUS-undersøgelsen (i højst fem minutter) for at vurdere følgende:

• Anvendt viden om ultralydsudstyret (punkt 2 i OSAUS)
• Billedoptimering (punkt 3 i OSAUS)
• Systematisk undersøgelse (punkt 4 i OSAUS)
• Fortolkning af billeder (punkt 5 i OSAUS)

Eksperterne vil præsentere deltagerne for to billeder af almindelig patologi og stille deltagerne følgende spørgsmål:

• Hvordan vil du fortolke disse ultralydsfund? (Punkt 5 i OSAUS)
• Hvis du skulle beskrive denne undersøgelse i journalen, hvad ville du så skrive? (Punkt 6 i OSAUS)
• Hvad ville du gøre, hvis du fandt det? (Punkt 7 i OSAUS) OSAUS-scoren vil også blive brugt til sekundære resultater S1, S2 og S3)

Umiddelbart før hver kompetencevurdering af eksperter vil deltagerne blive bedt om at udfylde et spørgeskema, hvor de erklærer, om de har POCUS-scanningskompetence inden for denne scanningsmodalitet til at udføre scanningen uden superviseret i almen praksis (resultat 6 og 7). Den sagkyndige bedømmer er blind over for denne erklæring.

Derudover vil følgende procesrelaterede resultater blive indsamlet:

De praktiserende læger fører en logbog over alle scanninger, de foretager. Antallet af scanninger af de 10 POCUS-modaliteter udført i måned 1 til 3 og måned 4 til 6 er opsummeret (resultat 8).

De praktiserende læger vil registrere antallet af uønskede hændelser og nærved-tilfælde, der er forbundet med deres brug af POCUS i løbet af måned 1 til 6, i et spørgeskema specielt designet til dette formål (resultat 9).

De praktiserende lægers aktivitet på onlineplatformen vil blive registreret i uddannelsesperioden (måned 1-3) (udfald 10).

Baggrundskarakteristika for deltagende praktiserende læger Ved baseline vil følgende deltagerkarakteristika blive indsamlet: Alder (år), køn (M, K, andet), tidligere brug af ultralyd (antal måneder med regelmæssig brug), tidligere ultralydsforløb af minimum 1 dags varighed (ja/nej), scannertype (lavt område, mellemområde, høj ende), type praksis (samarbejde, partnerskab, solo), praktiksted (by, landdistrikt, blandet), antal patienter tildelt praksis, antal af praktiserende læger, der arbejder i praksis, vil blive præsenteret.

Dataanalyse:

Alle statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af STATA version 17 (StataCorp, Texas, USA) og analyseret i henhold til en foruddefineret statistisk analyseplan, som vil blive uploadet før dataindsamlingen for det primære resultat (tre måneder efter baseline).