POCUS-Kompetenz des Hausarztes nach strukturierter Ausbildung

Art des Studiums:

Dies ist eine hybride Effektivitäts-Implementierungsstudie. Die Forscher werden die Wirksamkeit einer neuen Art von Point-of-Care-Ultraschallkurs, der auf die Bildungsbedürfnisse niedergelassener Allgemeinmediziner zugeschnitten ist, in einer realen Umgebung testen und gleichzeitig Informationen über seine Durchführung und die Durchführung der Intervention sammeln .

Einstellung:

Diese Studie wird in einer niedergelassenen Allgemeinpraxis in Dänemark durchgeführt, wobei die Schulungen in einer Ultraschall-Ausbildungseinrichtung stattfinden.

Der Eingriff:

Der Ultraschallkurs besteht aus drei Unterrichtsseminaren über drei Monate, einem Lehrplan mit 10 Point-of-Care-Ultraschallanwendungen (POCUS) und einer Online-Lernplattform, die vor, während und nach den Unterrichtseinheiten pädagogische Unterstützung bietet.

Die Online-Plattform umfasst Anleitungsvideos, die die Leistung von POCUS demonstrieren, Vorschläge für zusätzliche Literatur, Karteikarten, die das Erkennen von Pathologien trainieren, Teilnehmeraufgaben zur Unterstützung der Entwicklung von Fähigkeiten, Selbsttests, um die Aufmerksamkeit auf Lernergebnisse zu lenken, und spezifische Aktionskarten für jede der 10 POCUS-Anwendungen, die die Untersuchungen im klinischen Kontext einrahmen. Darüber hinaus bietet die Online-Plattform den Teilnehmern Zugang zu Webinaren und zur Kommunikation mit anderen Teilnehmern und Lehrern. Eine detaillierte Beschreibung der Ausbildungselemente im Ultraschallkurs finden Sie im beigefügten Studienprotokoll.

Datensammlung:

Die primären Ergebnisse sind die OSAUS-Punktzahl (Objective Structured Assessment of Ultrasound Skills), die drei (Ergebnis 1) und sechs Monate (Ergebnis 2) nach der Grundlinie erzielt wurde.

Das OSAUS-Bewertungstool wurde als generisches Tool zur Bewertung der Scankompetenz entwickelt und validiert. Die OSAUS-Skala besteht aus sieben Items: „Indikation zur Untersuchung“, „angewandte Kenntnisse der Ultraschallgeräte“, „Bildoptimierung“, „systematische Untersuchung“, „Bildinterpretation“, „Untersuchungsdokumentation“ und „ärztliche Entscheidung“. Herstellung“ und jedes Element wird anhand einer bereitgestellten Fünf-Punkte-Likert-Skala mit Beschreibungen der Leistung bewertet, die von sehr schlecht (Punktzahl = 1) bis ausgezeichnet (Punktzahl = 5) reichen. Alle Items werden gleich gewichtet, da zuvor hohe Korrelationen zwischen den Items gefunden wurden. Somit kann für jede Scanmodalität eine Gesamtpunktzahl von 7 bis 35 Punkten erreicht werden.

Beim dritten Lehrseminar (drei Monate nach Baseline) und erneut sechs Monate nach Baseline wird die Scankompetenz der Teilnehmer von externen Experten bewertet. Diese Experten sind gegenüber den bisherigen Erfahrungen und dem Lernprozess der Teilnehmer blind.

Die Experten bewerten die Teilnehmer, indem sie die folgenden Fragen stellen:

- In welchen klinischen Szenarien würden Sie diese POCUS-Untersuchung (Punkt 1 im OSAUS) durchführen?

Die Experten werden die Teilnehmer bitten, die POCUS-Prüfung (für maximal fünf Minuten) zu demonstrieren, um Folgendes zu beurteilen:

• Angewandte Kenntnisse der Ultraschallgeräte (Punkt 2 im OSAUS)
• Bildoptimierung (Punkt 3 im OSAUS)
• Systematische Prüfung (Punkt 4 im OSAUS)
• Interpretation von Bildern (Punkt 5 im OSAUS)

Die Experten präsentieren den Teilnehmern zwei Bilder der gemeinsamen Pathologie und stellen den Teilnehmern die folgenden Fragen:

• Wie würden Sie diese Ultraschallbefunde interpretieren? (Punkt 5 im OSAUS)
• Wenn Sie diese Untersuchung in der Krankenakte beschreiben müssten, was würden Sie schreiben? (Punkt 6 im OSAUS)
• Was würdest du tun, wenn du es gefunden hättest? (Punkt 7 im OSAUS) Der OSAUS-Score wird auch für die sekundären Endpunkte S1, S2 und S3 verwendet)

Unmittelbar vor jeder Kompetenzbewertung durch Experten werden die Teilnehmer gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, in dem sie erklären, ob sie die POCUS-Scanning-Kompetenz innerhalb dieser Scanning-Modalität haben, um den Scan unüberwacht in der Allgemeinpraxis durchzuführen (Ergebnisse 6 und 7). Die Sachverständigen sind gegenüber dieser Erklärung blind.

Darüber hinaus werden die folgenden prozessbezogenen Ergebnisse erhoben:

Die Hausärzte führen ein Logbuch über alle von ihnen durchgeführten Untersuchungen. Die Anzahl der Scans der 10 POCUS-Modalitäten, die in den Monaten 1 bis 3 und 4 bis 6 durchgeführt wurden, wird zusammengefasst (Ergebnis 8).

Die Hausärzte registrieren die Anzahl der unerwünschten Ereignisse und Beinahe-Fälle im Zusammenhang mit ihrer Anwendung von POCUS in den Monaten 1 bis 6 in einem speziell für diesen Zweck konzipierten Fragebogen (Ergebnis 9).

Die Aktivität des Hausarztes auf der Online-Plattform wird während der Ausbildungszeit (Monate 1-3) registriert (Ergebnis 10).

Hintergrundmerkmale der teilnehmenden Hausärzte Zu Studienbeginn werden die folgenden Teilnehmermerkmale erhoben: Alter (Jahre), Geschlecht (M, W, andere), frühere Verwendung von Ultraschall (Anzahl der Monate mit regelmäßiger Verwendung), frühere Ultraschallkurse mit einer Dauer von mindestens 1 Tag (ja/nein), Scannertyp (Low Range, Mid Range, High End), Art der Praxis (Kooperation, Partnerschaft, Solo), Praxisort (städtisch, ländlich, gemischt), Anzahl der der Praxis zugeordneten Patienten, Anzahl der in der Praxis tätigen Hausärzte vorgestellt.

Datenanalyse:

Alle statistischen Analysen werden mit STATA Version 17 (StataCorp, Texas, USA) durchgeführt und gemäß einem vordefinierten statistischen Analyseplan analysiert, der vor der Datenerhebung für das primäre Ergebnis (drei Monate nach Baseline) hochgeladen wird.