Allmennlegers POCUS-kompetanse etter strukturert opplæring

Type studie:

Dette er en hybrid effektivitet-implementeringsstudie. Etterforskerne vil teste effektiviteten av en ny type pleiepunkts-ultralydkurs, skreddersydd for å møte utdanningsbehovene til kontorbaserte allmennleger, i en virkelig verden mens de samler informasjon om leveringen og implementeringen av intervensjonen. .

Innstilling:

Denne studien vil bli utført i kontorbasert allmennpraksis i Danmark, med undervisningsøktene på et ultralyd-institusjon.

Intervensjonen:

Ultralydkurset består av tre undervisningsseminarer over tre måneder, en læreplan med 10 applikasjoner for behandlingspunkt ultralyd (POCUS), en nettbasert læringsplattform som gir pedagogisk støtte før, under og etter undervisningsøktene.

Nettplattformen inkluderer instruksjonsvideoer som demonstrerer ytelsen til POCUS, forslag til tilleggslitteratur, flashcards som trener gjenkjennelse av patologi, deltakeroppgaver for å støtte utviklingen av ferdigheter, selvquiz for å fokusere oppmerksomheten til læringsutbytte og spesifikke handlingskort for hver av de 10 POCUS-applikasjoner som rammer inn undersøkelsene i klinisk sammenheng. I tillegg gir nettplattformen deltakerne tilgang til webinarer og kommunikasjon med andre deltakere og lærere. En detaljert beskrivelse av utdanningselementene i ultralydkurset finnes i vedlagt studieprotokoll.

Datainnsamling:

De primære resultatene er den objektive strukturerte vurderingen av ultralydferdigheter (OSAUS) skåren tre (utfall 1) og seks måneder (utfall 2) etter baseline.

OSAUS vurderingsverktøy er utviklet og validert som et generisk verktøy for vurdering av skanningskompetanse. OSAUS-skalaen består av syv punkter: 'indikasjon for undersøkelsen', 'anvendt kunnskap om ultralydutstyr', 'bildeoptimalisering', 'systematisk undersøkelse', 'bildetolkning', 'dokumentasjon av undersøkelsen' og 'medisinsk beslutning- making' og hvert element vurderes ved hjelp av en gitt fempunkts Likert-skala med beskrivelser av ytelse som spenner fra svært dårlig (score = 1) til utmerket (score = 5). Alle elementer er vektet likt, da det tidligere er funnet høy interelementkorrelasjon. Derfor kan en total poengsum fra 7 til 35 poeng oppnås for hver skanningsmodalitet.

På det tredje undervisningsseminaret (tre måneder etter baseline) og igjen seks måneder etter baseline vil deltakerne få sin skanningskompetanse vurdert av eksterne eksperter. Disse ekspertene er blindet for deltakernes tidligere erfaring og læringsprosess.

Ekspertene vil vurdere deltakerne ved å stille følgende spørsmål:

- I hvilke kliniske scenarier ville du utført denne POCUS-undersøkelsen (punkt 1 i OSAUS)

Ekspertene vil be deltakerne demonstrere POCUS-undersøkelsen (i maksimalt fem minutter) for å vurdere følgende:

• Anvendt kunnskap om ultralydutstyret (punkt 2 i OSAUS)
• Bildeoptimalisering (punkt 3 i OSAUS)
• Systematisk eksamen (punkt 4 i OSAUS)
• Tolkning av bilder (punkt 5 i OSAUS)

Ekspertene vil presentere deltakerne med to bilder av vanlig patologi og stille deltakerne følgende spørsmål:

• Hvordan vil du tolke disse ultralydfunnene? (Punkt 5 i OSAUS)
• Hvis du skulle beskrive denne undersøkelsen i journalen, hva ville du skrevet? (Punkt 6 i OSAUS)
• Hva ville du gjort hvis du fant den? (Punkt 7 i OSAUS) OSAUS-poengsummen vil også bli brukt for sekundære utfall S1, S2 og S3)

Umiddelbart før hver kompetansevurdering av eksperter vil deltakerne bli bedt om å fylle ut et spørreskjema der de erklærer om de har POCUS-skanningskompetanse innenfor denne skanningsmodaliteten for å utføre skanningen uten veiledning i allmennpraksis (utfall 6 og 7). Den sakkyndige vurderer er blindet for denne erklæringen.

I tillegg vil følgende prosessrelaterte resultater samles inn:

Fastlegene fører loggbok over alle skanninger de utfører. Antall skanninger av de 10 POCUS-modalitetene utført i løpet av måned 1 til 3 og måned 4 til 6 er oppsummert (utfall 8).

Fastlegene vil registrere antall uønskede hendelser og nesten-ulykker knyttet til deres bruk av POCUS i løpet av måned 1 til 6, i et spørreskjema spesielt utviklet for dette formålet (utfall 9).

Fastlegeaktiviteten på nettplattformen vil bli registrert i utdanningsperioden (mnd 1-3) (utfall 10).

Bakgrunnskarakteristika for deltakende fastleger Ved baseline vil følgende deltakerkarakteristikker samles inn: Alder (år), kjønn (M, K, annet), tidligere bruk av ultralyd (antall måneder ved vanlig bruk), tidligere ultralydkurs av minimum 1 dags varighet (ja/nei), skannertype (lavt område, mellomområde, høyt nivå), type praksis (samarbeid, partnerskap, solo), plassering av praksis (by, landlig, blandet), antall pasienter tildelt praksisen, antall av fastleger som jobber i praksisen vil bli presentert.

Dataanalyse:

Alle statistiske analyser vil bli utført ved bruk av STATA versjon 17 (StataCorp, Texas, USA) og analysert i henhold til en forhåndsdefinert statistisk analyseplan, som vil bli lastet opp før datainnsamlingen for det primære utfallet (tre måneder etter baseline).