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抗てんかん薬の反応を予測するバイオマーカーとしての EEG/EMG と組み合わせた TMS (BIOEPI)

2023年3月9日 更新者:Aristotle University Of Thessaloniki

抗てんかん薬に対する反応を予測するバイオマーカーとしての EEG/EMG と組み合わせた経頭蓋磁気刺激 (TMS) の開発と最適化

現在の研究 (BIOEPI) では、次の 3 つの仮説が調査されます。

  1. 提案されたTMS-EEG / EMGプロトコル(大脳皮質刺激閾値を計算するためのソフトウェアを含む)と高度な信号分析およびデータマイニング手法を組み合わせることで、さまざまな作用機序(ラコサミド& brivaracetam) は、健康状態と病的状態 (てんかん) の下で中枢神経系に存在します。
  2. 選択されたTMS-EEG / EMG機能のAED誘発変化は、個々のてんかん患者のAEDに対する臨床反応を予測します。
  3. 選択されたTMS-EEG / EMG機能のAEDによる変化は、認知的副作用を予測する可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

この研究の最も重要な目的は、統合された TMS-EEG/EMG プロトコルを開発して、皮質興奮性に対する AED の影響を調査し、原則に沿って、AED に対するてんかん患者の反応を予測するのに役立つ可能性のある新しい電気生理学的バイオマーカーを取得することです。個別化医療の。 包括的な目的を達成するために、以下の特定の目的で診断臨床性能調査 (FDA 2013) を実施します。

主な目的 1: TMS-EEG/EMG バイオマーカーが局所てんかん患者の AED (ラコサミドとブリバラセタム) に対する反応を予測できるかどうかを調査すること。

副次的な目的 1: 新しい TMS-EEG/EMG 刺激およびマルチレベル データ解析プロトコルの開発、テスト、および検証。信号解析、接続性、複雑さ、および皮質マントル全体の伝播の高度な方法が組み込まれています。

副次的な目的 2: 健康な被験者と限局性てんかん患者の脳生理学の変化を検出するための TMS-EEG/EMG バイオマーカーの感度を調査する。 .

研究の種類

介入

入学 (予想される)

42

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Vasilios Kimiskidis, Professor
  • 電話番号:+30-2310-994667
  • メール:kimiskid@auth.gr

研究場所

    • Thessaloniki
      • Thessaloníki、Thessaloniki、ギリシャ、546 36
        • 募集
        • Prof. Vasilios Kimiskidis
        • コンタクト:
          • Vasilios Kimiskidis
          • 電話番号:0030 2310 994667
          • メール:kimiskid@auth.gr

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

一般的な基準:

  1. 18~65歳の成人ボランティア
  2. インフォームドコンセントを提供できる
  3. 添付の TMS 安全アンケートの基準を満たします (Rossi et al, 2011)。 a) 基準 1 は患者のグループには適用されず、b) 基準 5、6、8、9、10 に対する肯定的な回答は研究への参加を除外し、他の回答は研究者によって評価されることが明確にされています。

具体的な基準:

研究参加者のグループごとの具体的な基準は次のとおりです。

患者グループ:

  1. 臨床およびEEG特徴によって証明されるように、局所てんかんを患っている18~65歳の成人患者。
  2. すべての患者は、1 ~ 2 個の併用 AED (迷走神経刺激を AED としてカウント) による治療にもかかわらず、発作に苦しみ続けています。 適格であるためには、患者は単純部分発作 (SPS) および運動成分または複雑部分発作 (CPS) を二次全般化 (sGS) の有無にかかわらず患っていなければなりません。 患者は、歴史的ベースラインの 12 週間の間に少なくとも 3 回の発作を報告する必要があります。
  3. 患者は、ラコサミドおよびブリバラセタムを服用していない必要があり、後者の場合、併用レベチラセタムを服用していません。
  4. 患者は、担当医の指示に従って、ラコサミドまたはブリバラセタムによる治療を開始しようとしています。 ラコサミドまたはブリバラセタムを処方する決定は、現在の研究への参加とは完全に独立して、患者の担当医によって行われることが強調されています.
  5. -遺伝的または原因不明のてんかん(海馬硬化症の患者を含めることができます)。 てんかん患者は、テッサロニキの大学総合病院「AHEPA」のてんかん外来診療所で募集された便利なサンプルになります。

健康な対照群:

成人、健康なボランティア、18 ~ 65 歳

除外基準:

研究参加者のグループごとの具体的な基準は次のとおりです。

患者グループ:

  1. -病歴または検査におけるてんかん以外の中枢神経系「CNS」障害の存在
  2. -個人の能力を損なう可能性のある併存する精神医学的または医学的状態 研究に参加する
  3. 全般性てんかんの脳波の証拠。
  4. クラスタリングによる数え切れないほどの発作。
  5. AED以外の中枢作用薬の使用。
  6. -インデックステスト前の妊娠または計画された妊娠。

健康な対照群:

  1. 手順を妨げる可能性のある医学的または精神医学的状態の存在。
  2. TMSへの禁忌(すなわち 妊娠、心臓ペースメーカーの存在、金属製の物体など)。
  3. 薬剤に対する副作用の病歴。
  4. -アルコールまたはニコチンの乱用または他の中枢作用薬の使用歴。
  5. -過去8週間の別の臨床試験への参加。
  6. -インデックステスト前の妊娠または計画された妊娠。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
他の:健康なボランティア
研究のパートI中の各健康なボランティアは、2週間ごとに、ラコサミド(200 mg)、ブリバラセタム(50 mg)またはプラセボの単回経口投与を受ける。 すべての健康なボランティアは、経頭蓋磁気刺激と EEG/EMG を組み合わせた新しいソフトウェアを使用してテストを実行します。
健康なボランティアは、ラコサミド(200 mg)、ブリバラセタム(50 mg)またはプラセボの1回の経口投与を受け、その後ソフトウェアがテストされます
他の:焦点てんかん患者
パートII中の患者は、プロトコールに関係なく、担当医の裁量に従って、ラコサミド、300 mg p.o.またはまたはブリバラセタム、100 mg p.o. すべての患者は、脳波/筋電図と組み合わせた経頭蓋磁気刺激を組み合わせた新しいソフトウェアを使用してテストを実行します。
健康なボランティアは、ラコサミド(200 mg)、ブリバラセタム(50 mg)またはプラセボの1回の経口投与を受け、その後ソフトウェアがテストされます

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
AEDへの反応を予測するためのEEG / EMGと組み合わせたTMSの診断精度
時間枠:9ヶ月

Primary Outcome Measure は、AED への反応を予測するための指標テストの診断精度 (真陽性数 + 真陰性として計算)/(真陽性数 + 真陰性 + 偽陽性 + 偽陰性) です (以下の減少として定義されます)。ベースラインと比較して、維持期間中の発作頻度が50%以上)。

最初の仮説は、AEDへの反応がTMS-EEG / EMGバイオマーカーの変化に関連するということであるため、主要な有効性エンドポイントは、反応者(LAC + BRV)と非反応者(LAC + BRV)の組み合わせグループで評価されます。

9ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
TMS の PPV、NPV、LR+ および LR- を EEG/EMG と組み合わせて AED への反応を予測
時間枠:学習完了まで、平均2年
AEDへの反応を予測するためのEEG / EMGと組み合わせたTMSの陽性適中率(PPV)、陰性適中率(NPV)、陽性適中率(LR+)および陰性適中率(LR-)(発作頻度の50%の減少として定義)以上)。
学習完了まで、平均2年
TMS の精度、PPV、NPV、LR+ および LR- を EEG/EMG と組み合わせて、AED への反応を測定
時間枠:学習完了まで、平均2年
精度、PPV、NPV、TMS の陽性尤度比 (LR+) & 陰性尤度比 (LR-) 発作の減少率、発作の自由度、n 回目 (n=1、5 回目、10 回目) の発作までの時間)。
学習完了まで、平均2年
AED誘発副作用を予測するためのEEG/EMGと組み合わせたTMSの精度
時間枠:学習完了まで、平均2年
AED誘発性の認知的副作用およびその他の研究で発生した有害事象を予測するためのEEG / EMGと組み合わせたTMSの精度
学習完了まで、平均2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年8月1日

一次修了 (予想される)

2023年12月31日

研究の完了 (予想される)

2024年3月31日

試験登録日

最初に提出

2022年2月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年3月3日

最初の投稿 (実際)

2022年3月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2023年3月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年3月9日

最終確認日

2023年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • BIOEPI

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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