COVID-19ウイルス性肺炎のがん患者における肺超音波検査と胸部CT所見との相関

胸部 X 線 (CXR) またはコンピューター断層撮影 (CT) による胸部画像検査は、発熱または呼吸器症状で入院した患者のコロナウイルス病-19 (COVID-19) の診断に不可欠です。

PCR 検査の結果がゴールド スタンダードであるにもかかわらず、COVID-19 を診断するための CT の感度は 97% です。 特定の流行の不測の事態により、CT は、画像パターンに基づいて患者を層別化するための正確なツールとなり、予後不良と換気の必要性を予測します。

肺超音波 (LUS) は、広く利用可能で、低コストであり、肺疾患の診断に高い精度を備えているため、救急部門で広く使用されています。

LUS の診断力と意思決定および治療管理への影響にもかかわらず、このツールの広範な使用には依然として重大な障壁があります。

LUS の利点は、高品質の CXR および CT スキャンを取得することが困難な、多疾患併存で移動が制限されている高齢の患者でより明白です。 経験豊富な臨床医の手で、細菌性肺炎のLUS診断精度は胸部CTと同様です。

ただし、重度のCOVID-19肺炎で緊急入院した患者のLUSとCT所見の相関関係は、まだ決定されていません。

COVID-19 は、実際には免疫系の反応である攻撃的な炎症反応を引き起こします。 一部の患者は、両方の肺に肺炎、多臓器不全、さらには死亡することさえあります。 がん、心血管疾患、糖尿病、肺疾患などの重篤な健康状態にある個人は、COVID-19 感染のリスクが高くなります。

また、この調節不全の免疫応答は、炎症性サイトカインおよびケモカイン (IL-1ra、IL-6、IP-10、G-CSF、MCP-1、MIP-1α、および TNF など) の過剰な産生をもたらし、サイトカイン放出症候群の発症を引き起こします。 （CRS）は、疾患の進行の病理学的基盤と考えられており、重度の付随的な組織損傷につながります。

IL-6 は、COVID-19 感染に関するいくつかの研究でレベルの上昇が報告されているため、疾患の重症度を予測するバイオマーカーとして役立つ可能性があります。 また、IL-6 レベルは COVID-19 患者の死亡率と相関していました。 IL-6 遮断は、COVID 誘発 CRS に対する有望な戦略です。

特に、IL-6 および/または他の炎症性サイトカインのレベルがその後の COVID 19 ウイルス性肺炎の発症と持続を予測するかどうかを判断するには、臨床疫学研究が必要です。