Correlação da ultrassonografia pulmonar com os achados da TC de tórax em pacientes com câncer com pneumonia viral por COVID-19

A imagem torácica, seja com radiografia de tórax (CXR) ou tomografia computadorizada (TC), é uma parte essencial do diagnóstico da doença de coronavírus-19 (COVID-19) em pacientes internados no hospital com febre ou sintomas respiratórios.

Apesar dos resultados dos testes de PCR serem o padrão-ouro, a sensibilidade da TC para diagnosticar COVID-19 é de 97%. A contingência epidêmica específica torna a TC uma ferramenta precisa para estratificar pacientes com base em padrões de imagem, prevendo resultados ruins e a necessidade de ventilação.

A ultrassonografia pulmonar (LUS) é amplamente utilizada em serviços de emergência por ser amplamente disponível, de baixo custo e alta acurácia para o diagnóstico de doenças pulmonares.

Apesar do poder diagnóstico do LUS e de sua influência na tomada de decisão e no manejo terapêutico, ainda existem barreiras significativas para o uso generalizado dessa ferramenta.

As vantagens do LUS são mais óbvias em pacientes idosos com multimorbidade e mobilidade restrita, para quem é difícil obter radiografias e tomografias computadorizadas de alta qualidade. Nas mãos de médicos experientes, a precisão diagnóstica do LUS para pneumonia bacteriana é semelhante à TC de tórax.

No entanto, uma correlação entre LUS e achados de TC em paciente hospitalizado com urgência por pneumonia grave por COVID-19 ainda precisa ser determinada.

O COVID-19 leva a uma resposta inflamatória agressiva que, na verdade, é a reação do sistema imunológico. Alguns pacientes apresentam pneumonia em ambos os pulmões, falência de múltiplos órgãos e até morte. Indivíduos com problemas de saúde graves, como câncer, doenças cardiovasculares, diabetes e doenças pulmonares, correm maior risco de infecção por COVID-19.

Além disso, essa resposta imune desregulada resultando em produção excessiva de citocinas e quimiocinas inflamatórias (como IL-1ra, IL-6, IP-10, G-CSF, MCP-1, MIP-1α e TNF) causa o desenvolvimento da síndrome de liberação de citocinas (CRS), que é considerada como suporte patológico para a progressão da doença e leva a graves danos colaterais nos tecidos.

A IL-6 pode servir como um biomarcador preditivo para a gravidade da doença, pois seus níveis elevados foram relatados em vários estudos de infecção por COVID-19. Os níveis de IL-6 também foram correlacionados com a mortalidade em pacientes com COVID-19. O bloqueio da IL-6 é uma estratégia promissora para a RSC induzida por COVID.

Em particular, estudos epidemiológicos clínicos são necessários para determinar se os níveis de IL-6 e/ou outros níveis de citocinas inflamatórias preveem o desenvolvimento subsequente e a persistência de pneumonia viral longa por COVID-19.