Korrelasjon av lunge-ultrasonografi med CT-thoraxfunn hos kreftpasienter med COVID-19 viral lungebetennelse

Thoraxavbildning, enten med røntgen thorax (CXR) eller computertomografi (CT), er en viktig del av diagnosen koronavirus sykdom-19 (COVID-19) hos pasienter innlagt på sykehus med feber eller luftveissymptomer.

Til tross for at resultatene av PCR-tester er gullstandarden, er sensitiviteten til CT for å diagnostisere COVID-19 97 %. Den spesifikke epidemiske beredskapen gjør CT til et nøyaktig verktøy for å stratifisere pasienter basert på bildemønstre, forutsi dårlige utfall og behov for ventilasjon.

Lungeultralyd (LUS) er mye brukt i akuttmottak fordi den er allment tilgjengelig, rimelig og har høy nøyaktighet for å diagnostisere lungesykdommer.

Til tross for den diagnostiske kraften til LUS og dens innflytelse på beslutningstaking og terapeutisk ledelse, er det fortsatt betydelige barrierer for den utbredte bruken av dette verktøyet.

Fordelene med LUS er mer åpenbare hos eldre pasienter med multimorbiditet og begrenset mobilitet, for hvem høykvalitets CXR og CT-skanninger er vanskelige å oppnå. I hendene på erfarne klinikere er LUS-diagnostisk nøyaktighet for bakteriell lungebetennelse lik bryst-CT.

En sammenheng mellom LUS- og CT-funn hos pasienter som er akutt innlagt på sykehus for alvorlig COVID-19-lungebetennelse gjenstår imidlertid å fastslå.

COVID-19 fører til en aggressiv inflammatorisk respons som faktisk er reaksjonen til immunsystemet. Noen pasienter viser lungebetennelse i begge lungene, multiorgansvikt og til og med død. Personer som har alvorlige helsetilstander, som kreft, hjerte- og karsykdommer, diabetes og lungesykdommer, har høyere risiko for COVID-19-infeksjon.

Denne dysregulerte immunresponsen som resulterer i overdreven produksjon av inflammatoriske cytokiner og kjemokiner (som IL-1ra, IL-6, IP-10, G-CSF, MCP-1, MIP-1α og TNF) forårsaker også utviklingen av cytokinfrigjøringssyndrom (CRS) som anses som patologisk underliggende for sykdomsprogresjon og fører til alvorlig sidevevsskade.

IL-6 kan tjene som en prediktiv biomarkør for alvorlighetsgraden av sykdommen ettersom forhøyede nivåer ble rapportert i flere studier av COVID-19-infeksjon. Også IL-6-nivåer var korrelert med dødelighet hos COVID-19-pasienter. IL-6-blokade er en lovende strategi for COVID-indusert CRS.

Spesielt er det nødvendig med kliniske epidemiologiske studier for å avgjøre om IL-6 og/eller andre inflammatoriske cytokinnivåer forutsier påfølgende utvikling og vedvarende langvarig COVID 19 viral lungebetennelse.