Корреляция УЗИ легких с результатами КТ грудной клетки у онкологических больных с вирусной пневмонией COVID-19

Визуализация органов грудной клетки в сочетании с рентгенографией грудной клетки (CXR) или компьютерной томографией (CT) является важной частью диагностики коронавирусной болезни-19 (COVID-19) у пациентов, госпитализированных с лихорадкой или респираторными симптомами.

Несмотря на то, что результаты ПЦР-тестов являются золотым стандартом, чувствительность КТ для диагностики COVID-19 составляет 97%. Специфическая непредвиденная эпидемическая ситуация делает КТ точным инструментом для стратификации пациентов на основе паттернов визуализации, прогнозирования неблагоприятных исходов и необходимости вентиляции.

Ультразвуковое исследование легких (УЗИ) широко используется в отделениях неотложной помощи, поскольку оно широко доступно, недорого и имеет высокую точность диагностики заболеваний легких.

Несмотря на диагностическую силу LUS и ее влияние на принятие решений и терапевтическое лечение, все еще существуют значительные препятствия для широкого использования этого инструмента.

Преимущества LUS более очевидны у пожилых пациентов с полиморбидностью и ограниченной подвижностью, которым трудно получить высококачественные рентгенограммы и КТ. В руках опытных клиницистов диагностическая точность LUS при бактериальной пневмонии аналогична КТ грудной клетки.

Тем не менее, корреляцию между результатами LUS и КТ у пациента, экстренно госпитализированного с тяжелой пневмонией COVID-19, еще предстоит определить.

COVID-19 приводит к агрессивной воспалительной реакции, которая на самом деле является реакцией иммунной системы. У некоторых пациентов выявляют пневмонию обоих легких, полиорганную недостаточность и даже смерть. Люди с тяжелыми заболеваниями, такими как рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и легочные заболевания, подвергаются более высокому риску заражения COVID-19.

Кроме того, этот нерегулируемый иммунный ответ, приводящий к избыточной продукции воспалительных цитокинов и хемокинов (таких как IL-1ra, IL-6, IP-10, G-CSF, MCP-1, MIP-1α и TNF), вызывает развитие синдрома высвобождения цитокинов. (CRS), который рассматривается как патологическая основа для прогрессирования заболевания и приводит к тяжелому коллатеральному повреждению тканей.

ИЛ-6 может служить прогностическим биомаркером тяжести заболевания, поскольку его повышенные уровни были зарегистрированы в нескольких исследованиях инфекции COVID-19. Также уровни IL-6 коррелировали со смертностью у пациентов с COVID-19. Блокада IL-6 является многообещающей стратегией для COVID-индуцированного CRS.

В частности, необходимы клинические эпидемиологические исследования, чтобы определить, предсказывают ли уровни IL-6 и/или других воспалительных цитокинов последующее развитие и персистенцию длительной вирусной пневмонии COVID-19.