Korrelation der Lungensonographie mit Brust-CT-Befunden bei Krebspatienten mit COVID-19-Viruspneumonie

Thoraxbildgebung, entweder mit Röntgen-Thorax (CXR) oder Computertomographie (CT), ist ein wesentlicher Bestandteil der Diagnose der Coronavirus-Krankheit-19 (COVID-19) bei Patienten, die mit Fieber oder Atemwegssymptomen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Obwohl die Ergebnisse von PCR-Tests der Goldstandard sind, beträgt die Sensitivität der CT für die Diagnose von COVID-19 97 %. Die spezifische Epidemie-Kontingenz macht die CT zu einem genauen Instrument, um Patienten basierend auf Bildgebungsmustern zu stratifizieren und schlechte Ergebnisse und die Notwendigkeit einer Beatmung vorherzusagen.

Lungenultraschall (LUS) wird in Notaufnahmen häufig eingesetzt, da er allgemein verfügbar, kostengünstig und von hoher Genauigkeit für die Diagnose von Lungenerkrankungen ist.

Trotz der diagnostischen Leistungsfähigkeit von LUS und seines Einflusses auf die Entscheidungsfindung und das therapeutische Management gibt es immer noch erhebliche Hindernisse für die weit verbreitete Verwendung dieses Instruments.

Die Vorteile von LUS sind offensichtlicher bei älteren Patienten mit Multimorbidität und eingeschränkter Mobilität, für die qualitativ hochwertige CXR- und CT-Scans schwierig zu erhalten sind. In den Händen erfahrener Kliniker ist die LUS-Diagnosegenauigkeit für bakterielle Lungenentzündung ähnlich wie die Thorax-CT.

Eine Korrelation zwischen LUS- und CT-Befunden bei Patienten, die wegen schwerer COVID-19-Pneumonie dringend ins Krankenhaus eingeliefert wurden, muss jedoch noch bestimmt werden.

COVID-19 führt zu einer aggressiven Entzündungsreaktion, die eigentlich die Reaktion des Immunsystems ist. Einige Patienten zeigen eine Lungenentzündung in beiden Lungen, Multiorganversagen und sogar den Tod. Personen mit schweren Gesundheitsproblemen wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Lungenerkrankungen haben ein höheres Risiko einer COVID-19-Infektion.

Auch diese fehlregulierte Immunantwort, die zu einer übermäßigen Produktion von entzündlichen Zytokinen und Chemokinen (wie IL-1ra, IL-6, IP-10, G-CSF, MCP-1, MIP-1α und TNF) führt, verursacht die Entwicklung des Zytokin-Freisetzungssyndroms (CRS), die als pathologische Grundlage für das Fortschreiten der Krankheit angesehen werden und zu schweren Kollateralschäden führen.

IL-6 kann als prädiktiver Biomarker für die Schwere der Erkrankung dienen, da seine erhöhten Werte in mehreren Studien zur COVID-19-Infektion berichtet wurden. Auch die IL-6-Spiegel wurden mit der Sterblichkeit bei COVID-19-Patienten korreliert. Die IL-6-Blockade ist eine vielversprechende Strategie für COVID-induziertes CRS.

Insbesondere sind klinische epidemiologische Studien erforderlich, um festzustellen, ob IL-6- und/oder andere entzündliche Zytokinspiegel die nachfolgende Entwicklung und Persistenz einer langen COVID-19-Viruspneumonie vorhersagen.