Keuhkojen ultraäänitutkimuksen korrelaatio rintakehän CT-löydösten kanssa syöpäpotilailla, joilla on COVID-19-viruskeuhkokuume

Rintakehän kuvantaminen joko rintakehän röntgenkuvauksella (CXR) tai tietokonetomografialla (CT) on olennainen osa koronavirustauti-19:n (COVID-19) diagnoosia potilailla, jotka joutuvat sairaalaan kuumeen tai hengitystieoireiden vuoksi.

Huolimatta siitä, että PCR-testien tulokset ovat kultastandardi, TT:n herkkyys COVID-19-diagnoosissa on 97 %. Epidemian erityistilanteen vuoksi TT on tarkka työkalu potilaiden eristämiseen kuvantamismallien perusteella, huonojen tulosten ja ventilaation tarpeen ennustamiseen.

Lung Ultrasound (LUS) on laajalti käytössä ensiapuosastoilla, koska se on laajalti saatavilla, edullinen ja sillä on suuri tarkkuus keuhkosairauksien diagnosoinnissa.

Huolimatta LUS:n diagnostisesta voimasta ja sen vaikutuksesta päätöksentekoon ja terapeuttiseen hallintaan, tämän työkalun laajalle leviämiselle on edelleen merkittäviä esteitä.

LUS:n edut ovat ilmeisempiä iäkkäillä potilailla, joilla on monisairaus ja rajoitettu liikkuvuus, joille laadukkaita CXR- ja CT-skannauksia on vaikea saada. Kokeneiden kliinikkojen käsissä LUS:n diagnostinen tarkkuus bakteerikeuhkokuumeessa on samanlainen kuin rintakehän TT:n.

Korrelaatio LUS- ja CT-löydösten välillä potilailla, jotka joutuivat kiireellisesti sairaalaan vakavan COVID-19-keuhkokuumeen vuoksi, on kuitenkin vielä määrittämättä.

COVID-19 johtaa aggressiiviseen tulehdusvasteeseen, joka on itse asiassa immuunijärjestelmän reaktio. Joillakin potilailla on keuhkokuume molemmissa keuhkoissa, useiden elinten vajaatoiminta ja jopa kuolema. Henkilöillä, joilla on vakavia terveysongelmia, kuten syöpä, sydän- ja verisuonitaudit, diabetes ja keuhkosairaudet, on suurempi riski saada COVID-19-infektio.

Myös tämä säätelemätön immuunivaste, joka johtaa tulehduksellisten sytokiinien ja kemokiinien liialliseen tuotantoon (kuten IL-1ra, IL-6, IP-10, G-CSF, MCP-1, MIP-1a ja TNF) aiheuttaa sytokiinien vapautumisoireyhtymän kehittymisen. (CRS), jota pidetään patologisena taustana taudin etenemiselle ja joka johtaa vakaviin sivukudosvaurioihin.

IL-6 voi toimia ennustavana biomarkkerina taudin vakavuuden suhteen, koska sen kohonneita tasoja on raportoitu useissa COVID-19-infektiotutkimuksissa. Myös IL-6-tasot korreloivat COVID-19-potilaiden kuolleisuuteen. IL-6:n esto on lupaava strategia COVID-indusoidulle CRS:lle.

Erityisesti tarvitaan kliinisiä epidemiologisia tutkimuksia sen määrittämiseksi, ennustavatko IL-6 ja/tai muut tulehdukselliset sytokiinitasot pitkän COVID 19 -viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen myöhempää kehittymistä ja jatkumista.