Correlazione dell'ecografia polmonare con i risultati della TC toracica nei pazienti oncologici con polmonite virale da COVID-19

L'imaging toracico, con radiografia del torace (CXR) o tomografia computerizzata (TC), è una parte essenziale della diagnosi della malattia da coronavirus-19 (COVID-19) nei pazienti ricoverati in ospedale con febbre o sintomi respiratori.

Nonostante i risultati dei test PCR siano il gold standard, la sensibilità della TC per la diagnosi di COVID-19 è del 97%. La specifica contingenza epidemica rende la TC uno strumento accurato per stratificare i pazienti sulla base di modelli di imaging, prevedendo scarsi risultati e la necessità di ventilazione.

L'ecografia polmonare (LUS) è ​​ampiamente utilizzata nei reparti di emergenza perché è ampiamente disponibile, a basso costo e ha un'elevata precisione per la diagnosi delle malattie polmonari.

Nonostante il potere diagnostico del LUS e la sua influenza sul processo decisionale e sulla gestione terapeutica, esistono ancora ostacoli significativi all'uso diffuso di questo strumento.

I vantaggi di LUS sono più evidenti nei pazienti anziani con multimorbilità e mobilità limitata, per i quali è difficile ottenere scansioni CXR e TC di alta qualità. Nelle mani di medici esperti, l'accuratezza diagnostica del LUS per la polmonite batterica è simile alla TC del torace.

Tuttavia, resta da determinare una correlazione tra i risultati di LUS e CT in pazienti ricoverati d'urgenza per polmonite grave da COVID-19.

COVID-19 porta a una risposta infiammatoria aggressiva che è in realtà la reazione del sistema immunitario. Alcuni pazienti presentano polmonite in entrambi i polmoni, insufficienza multiorgano e persino morte. Le persone che hanno gravi condizioni di salute, come cancro, malattie cardiovascolari, diabete e malattie polmonari, sono a maggior rischio di infezione da COVID-19.

Inoltre, questa risposta immunitaria disregolata con conseguente produzione eccessiva di citochine e chemochine infiammatorie (come IL-1ra, IL-6, IP-10, G-CSF, MCP-1, MIP-1α e TNF) provoca lo sviluppo della sindrome da rilascio di citochine (CRS) che è considerata una base patologica per la progressione della malattia e porta a gravi danni ai tessuti collaterali.

IL-6 può fungere da biomarcatore predittivo per la gravità della malattia poiché i suoi livelli elevati sono stati riportati in diversi studi sull'infezione da COVID-19. Anche i livelli di IL-6 erano correlati alla mortalità nei pazienti con COVID-19. Il blocco di IL-6 è una strategia promettente per la CRS indotta da COVID.

In particolare, sono necessari studi epidemiologici clinici per determinare se i livelli di IL-6 e/o di altre citochine infiammatorie predicono il successivo sviluppo e la persistenza della polmonite virale COVID 19 lunga.