バングラデシュのコックスバザールにおける赤ちゃんに優しいスペースの評価。

Action contre la Faim (ACF) は現在、バングラデシュのコックスバザールにある難民キャンプ内の統合栄養センター (INC) で栄養サポートを受けている、栄養失調の子供を持つロヒンギャの母親に心理社会的サポート サービスを提供しています。 INC では、ベビー フレンドリー スペース (BFS) プログラムが、ACF の心理社会的およびケア実践支援戦略の一環として提供されています。 BFS プログラムは、紛争や災害が子どもたちに与える健康と発達への有害な影響を緩和するために、母親の幸福を高めるように設計された総合的な心理社会的支援プログラムです。 BFS は、コミュニティベースのアプローチを使用して、さまざまな紛争の影響を受けた人々の固有のニーズを満たすように柔軟に設計されていますが、常に 2 つの領域に焦点を当てています。発達。 そうすることで、BFS は、人道的緊急事態の際に子供の栄養状態と健康状態にプラスの影響を与えるために、子供の世話をする母親の内部リソースとスキルを強化します。 この研究の目的は、バングラデシュのコックスバザールで栄養失調を経験しているロヒンギャ難民の母親 (0 ～ 2 歳) の心理社会的幸福を改善するための BFS プログラムの有効性を評価することです。

現在機能しているため、コックスバザールでの BFS 活動は意図したとおりに標準化されていません。 したがって、この研究では、コックスバザールに拠点を置く難民キャンプの統合栄養センター (INC) 内で提供されている 2 つの条件を比較するために、事前事後、ペアの無作為化研究デザインを使用します。現在提供されているプロモーション活動（TAU BFS）。 2) 介入の標準化、再トレーニング、および実装サポートを含む実装強化 BFS 活動 (強化 BFS)。 評価されている主要な結果は、心理的苦痛と機能障害の症状であり、二次的な結果には、主観的な母親の幸福と対処スキルが含まれます。 BFS を非能動的対照条件と比較するランダム化比較試験 (RCT) は最も明確な証拠を提供しますが、サービスは既存のプログラミングの一部として既に提供されており、任意の既存のサポートは非​​倫理的です。 そのため、提案された研究デザインは、研究の一部として操作されていない統合栄養センター (INC) で行われている現在の BFS 慣行を使用します (通常の治療)。 これらのサービスはマニュアル化されておらず、最初のトレーニング以降、時間の経過に伴う忠実度の自然なドリフトの影響を受けています。 介入条件では、選択されたINCの心理社会的労働者と心理学者は、BFSプログラムのマニュアル化されたバージョンで再訓練され、新しく確立された監督構造（強化されたBFS）を通じて研究中に追加の実施支援を受け続けます.

実験的操作はINCレベルで行われているため、INCは監督する心理学者によってペアにされ（場合によっては1人の心理学者が2つのサイトを監督するため）、ペア内で介入（BFS強化）または通常のコントロールとしての治療（BFS TAU）にランダム化されます。 . 設計段階でサイト マッチングを組み込んで、グループ比較のバイアスを最小限に抑えながら、現実世界で実施されている介入を評価するのに役立つことに加えて、分析アプローチで傾向スコアの調整が活用されます。 BFS 摂取を完了した後、適格で関心のある母親は、インフォームド コンセントを取得し、ベースライン インタビューを管理するためにデータ コレクターに紹介されます。 その後、母親は自分が選択した範囲で BFS に参加できます。 同じデータ収集者が 8 ～ 10 週間後に各母親をフォローアップし、フォローアップ インタビューを完了します。 ロジスティクス上の制約のため、各 INC には、そのサイトで研究活動を実施するための 1 人のデータ コレクターが割り当てられています。 すべてのサイトは、INC で BFS に登録された女性が提供および受信した活動に関する詳細な情報も (定期的なプログラム監視の一環として) 記録します。 トレーニングを受けた 2 人のオブザーバーが INC を巡回して、忠実度データを記録します。 「現状のまま」実施された介入と、標準化と忠実度の向上に向けて努力して実施された強化されたプログラムとのこの現実世界での比較は、プログラム モデルの有効性、およびプログラムを効果的に実施するために必要な構造とリソースについての洞察を提供します。