Valutazione degli spazi Baby Friendly a Cox's Bazar, Bangladesh.

Action contre la Faim (ACF) attualmente fornisce servizi di supporto psicosociale alle madri Rohingya di bambini malnutriti che ricevono supporto nutrizionale presso i Centri nutrizionali integrati (INC) all'interno dei campi profughi a Cox's Bazar, in Bangladesh. Presso gli INC, il programma Baby Friendly Spaces (BFS) è offerto come parte della strategia di sostegno alle pratiche psicosociali e assistenziali di ACF. Il programma BFS è un programma di supporto psicosociale olistico progettato per migliorare il benessere delle madri al fine di proteggersi dagli effetti deleteri sulla salute e sullo sviluppo dei conflitti e dei disastri sui bambini. BFS è progettato per essere flessibile per soddisfare le esigenze uniche delle diverse popolazioni colpite da conflitti utilizzando un approccio basato sulla comunità, ma si concentra sempre su due domini: il supporto psicosociale che mira al benessere materno e le pratiche di assistenza all'infanzia che mirano al funzionamento del caregiver per affrontare anche il benessere del bambino e sviluppo. In tal modo, BFS rafforza le risorse e le competenze interne delle madri nella cura dei propri figli per avere un impatto positivo sullo stato nutrizionale e sul benessere dei propri figli durante le emergenze umanitarie. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia del programma BFS per migliorare il benessere psicosociale delle madri rifugiate Rohingya di bambini piccoli (età 0-2) che soffrono di malnutrizione a Cox's Bazar, in Bangladesh.

Poiché sono attualmente funzionanti, le attività BFS in Cox's Bazar non sono standardizzate come previsto. Pertanto, questo studio utilizzerà un disegno di studio randomizzato accoppiato pre-post per confrontare due condizioni fornite all'interno dei centri nutrizionali integrati (INC) nei campi profughi con sede a Cox's Bazar: 1) trattamento come al solito BFS salute mentale e prevenzione del supporto psicosociale e attività di promozione (TAU BFS) così come vengono attualmente offerte; e 2) attività BFS potenziate dall'implementazione (enhanced-BFS) che include la standardizzazione degli interventi, la riqualificazione e il supporto all'implementazione. Gli esiti primari valutati sono i sintomi di disagio psicologico e compromissione funzionale, mentre gli esiti secondari includono il benessere materno soggettivo e le capacità di coping. Sebbene uno studio controllato randomizzato (RCT) che confronti la BFS con una condizione di controllo non attivo fornirebbe la prova più chiara, un tale progetto non è fattibile in questo contesto perché i servizi sono già offerti come parte della programmazione esistente e la rimozione di qualsiasi i supporti esistenti non sarebbero etici. Pertanto, il progetto di studio proposto utilizza le attuali pratiche BFS che si verificano nei Centri nutrizionali integrati (INC) che non sono state manipolate come parte della ricerca (trattamento come al solito). Questi servizi non sono manualizzati e hanno risentito di naturali derive di fedeltà nel tempo dalla formazione iniziale. Nella condizione di intervento, gli assistenti psicosociali e gli psicologi presso INC selezionati saranno riqualificati in una versione manualizzata del programma BFS e continueranno a ricevere ulteriore supporto per l'implementazione durante lo studio attraverso strutture di supervisione di nuova costituzione (enhanced-BFS).

Poiché la manipolazione sperimentale si sta verificando a livello di INC, gli INC sono stati accoppiati supervisionando lo psicologo (poiché in alcuni casi uno psicologo supervisiona due siti) e randomizzati all'interno della coppia all'intervento (BFS-potenziato) o al trattamento come controllo abituale (BFS TAU) . Oltre a incorporare la corrispondenza del sito nella fase di progettazione per aiutare a ridurre al minimo i bias nei confronti di gruppo mentre si valuta l'intervento implementato nel mondo reale, verranno sfruttate le regolazioni del punteggio di propensione nell'approccio di analisi. Dopo aver completato l'assunzione di BFS, le madri idonee e interessate vengono indirizzate a un raccoglitore di dati per ottenere il consenso informato e amministrare un'intervista di base. Le madri possono quindi partecipare a BFS in qualsiasi misura scelgano. Lo stesso raccoglitore di dati seguirà ciascuna madre 8-10 settimane dopo per completare un'intervista di follow-up. A causa di vincoli logistici, a ciascun INC è stato assegnato un unico raccoglitore di dati per svolgere attività di studio in quel sito. Tutti i siti registreranno anche informazioni dettagliate (come parte del monitoraggio regolare del programma) sulle attività fornite e ricevute dalle donne iscritte a BFS presso gli INC. Due osservatori addestrati ruoteranno tra gli INC per registrare i dati di fedeltà. Questo confronto nel mondo reale di un intervento implementato "così com'è" rispetto a un programma potenziato implementato con uno sforzo verso una maggiore standardizzazione e fedeltà fornirà informazioni sull'efficacia del modello del programma e sulle strutture e risorse che devono essere messe in atto per implementare efficacemente il programma.