Bewertung von babyfreundlichen Räumen in Cox's Bazar, Bangladesch.

Action contre la Faim (ACF) bietet derzeit Rohingya-Müttern unterernährter Kinder, die Ernährungsunterstützung in integrierten Ernährungszentren (INCs) in Flüchtlingslagern in Cox's Bazar, Bangladesch, erhalten, psychosoziale Unterstützungsdienste an. An den INCs wird das Programm Baby Friendly Spaces (BFS) als Teil der Unterstützungsstrategie von ACF für psychosoziale und Pflegepraktiken angeboten. Das BFS-Programm ist ein ganzheitliches psychosoziales Unterstützungsprogramm, das darauf abzielt, das Wohlbefinden von Müttern zu verbessern, um die schädlichen gesundheitlichen und entwicklungsbezogenen Auswirkungen von Konflikten und Katastrophen auf Kinder abzufedern. BFS ist so konzipiert, dass es flexibel ist, um den einzigartigen Bedürfnissen verschiedener von Konflikten betroffener Bevölkerungsgruppen mit einem gemeinschaftsbasierten Ansatz gerecht zu werden, konzentriert sich jedoch immer auf zwei Bereiche: psychosoziale Unterstützung, die auf das Wohlbefinden der Mütter abzielt, und Kinderbetreuungspraktiken, die auf die Funktion der Bezugspersonen abzielen, um auch das Wohlergehen des Kindes zu berücksichtigen und Entwicklung. Auf diese Weise stärkt BFS die internen Ressourcen und Fähigkeiten von Müttern bei der Betreuung ihrer Kinder, um den Ernährungszustand und das Wohlbefinden ihrer Kinder in humanitären Notfällen positiv zu beeinflussen. Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit des BFS-Programms zur Verbesserung des psychosozialen Wohlbefindens von Rohingya-Flüchtlingsmüttern von kleinen (0-2 Jahre alten) Kindern, die in Cox's Bazar, Bangladesch, an Unterernährung leiden.

Da sie derzeit funktionieren, sind die BFS-Aktivitäten in Cox's Bazar nicht wie beabsichtigt standardisiert. Daher wird diese Studie ein prä-post, paarweise randomisiertes Studiendesign verwenden, um zwei Bedingungen zu vergleichen, die in integrierten Ernährungszentren (INCs) in Flüchtlingslagern in Cox's Bazar geliefert werden: 1) Behandlung wie üblich BFS psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung Prävention und Werbeaktivitäten (TAU BFS), wie sie derzeit angeboten werden; und 2) umsetzungserweiterte BFS-Aktivitäten (enhanced-BFS), die Interventionsstandardisierung, Umschulung und Implementierungsunterstützung umfassen. Die primären Endpunkte, die bewertet werden, sind Symptome psychischer Belastung und Funktionsbeeinträchtigung, und sekundäre Endpunkte umfassen das subjektive Wohlbefinden der Mutter und Bewältigungsfähigkeiten. Obwohl eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), die BFS mit einer nicht-aktiven Kontrollbedingung vergleicht, den eindeutigsten Beweis liefern würde, ist ein solches Design in diesem Zusammenhang nicht machbar, da die Dienste bereits als Teil bestehender Programme angeboten werden und alle entfernt werden bestehende Unterstützungen wären unethisch. Als solches verwendet das vorgeschlagene Studiendesign aktuelle BFS-Praktiken, die in integrierten Ernährungszentren (INCs) vorkommen, die nicht im Rahmen der Forschung manipuliert wurden (Behandlung wie üblich). Diese Dienste sind nicht manuellisiert und wurden seit der ersten Schulung im Laufe der Zeit von natürlichen Abweichungen in der Wiedergabetreue beeinflusst. In der Interventionsbedingung werden Psychosozialarbeiter und Psychologen an ausgewählten INCs in einer manualisierten Version des BFS-Programms umgeschult und erhalten während des Studiums durch neu etablierte Supervisionsstrukturen (enhanced-BFS) weiterhin zusätzliche Umsetzungsbegleitung.

Da die experimentelle Manipulation auf der INC-Ebene stattfindet, wurden INCs von einem beaufsichtigenden Psychologen gepaart (da in einigen Fällen ein Psychologe zwei Standorte beaufsichtigt) und innerhalb des Paares randomisiert einer Intervention (BFS-enhanced) oder einer Behandlung als übliche Kontrolle (BFS TAU) zugeteilt. . Neben der Einbeziehung des Site-Matching in die Designphase, um zu versuchen, Verzerrungen in Gruppenvergleichen zu minimieren und gleichzeitig die Intervention so zu bewerten, wie sie in der realen Welt implementiert ist, werden Anpassungen des Neigungs-Scores im Analyseansatz genutzt. Nach Abschluss der BFS-Einnahme werden berechtigte und interessierte Mütter an einen Datensammler verwiesen, um eine Einverständniserklärung einzuholen und ein Grundlageninterview durchzuführen. Mütter können dann in beliebigem Umfang an BFS teilnehmen. Derselbe Datensammler wird sich 8-10 Wochen später bei jeder Mutter melden, um ein Folgeinterview durchzuführen. Aufgrund logistischer Einschränkungen wurde jedem INC ein einziger Datensammler zugewiesen, der die Studienaktivitäten an diesem Standort durchführt. Alle Standorte werden auch detaillierte Informationen (als Teil der regelmäßigen Programmüberwachung) über Aktivitäten aufzeichnen, die von Frauen durchgeführt und erhalten werden, die bei BFS bei den INCs eingeschrieben sind. Zwei geschulte Beobachter rotieren durch die INCs, um Wiedergabetreuedaten aufzuzeichnen. Dieser reale Vergleich einer Intervention, die "wie sie ist" implementiert wird, mit einem erweiterten Programm, das mit dem Bemühen um größere Standardisierung und Genauigkeit implementiert wird, wird einen Einblick in die Wirksamkeit des Programmmodells und der Strukturen und Ressourcen geben, die vorhanden sein müssen, um das Programm effektiv umzusetzen.