Оценка мест, удобных для детей, в Кокс-Базаре, Бангладеш.

В настоящее время Action contre la Faim (ACF) предоставляет услуги психосоциальной поддержки матерям детей-рохинджа, страдающих от недоедания, которые получают продовольственную помощь в комплексных центрах питания (INC) в лагерях беженцев в Кокс-Базаре, Бангладеш. В INC программа Baby Friendly Spaces (BFS) предлагается как часть стратегии ACF по поддержке психосоциальной практики и практики ухода. Программа BFS представляет собой целостную программу психосоциальной поддержки, предназначенную для улучшения благополучия матерей, чтобы защитить детей от пагубных последствий конфликтов и стихийных бедствий для здоровья и развития детей. BFS разработан так, чтобы быть гибким для удовлетворения уникальных потребностей различных групп населения, затронутых конфликтом, с использованием подхода на основе сообщества, но всегда фокусируется на двух областях: психосоциальная поддержка, направленная на благополучие матери, и методы ухода за детьми, которые нацелены на работу опекунов, чтобы также заботиться о благополучии ребенка и разработка. Таким образом, BFS укрепляет внутренние ресурсы и навыки матерей по уходу за своими детьми, чтобы положительно повлиять на состояние питания и благополучие их детей во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций. Целью данного исследования является оценка эффективности программы BFS по улучшению психосоциального благополучия матерей-беженцев рохинджа с маленькими детьми (в возрасте 0–2 лет), страдающих от недоедания, в Кокс-Базаре, Бангладеш.

Поскольку они функционируют в настоящее время, деятельность BFS в Кокс-Базаре не стандартизирована, как предполагалось. Таким образом, в этом исследовании будет использоваться дизайн парного рандомизированного исследования до и после поста для сравнения двух условий, предоставляемых в интегрированных центрах питания (INC) в лагерях беженцев в Кокс-Базаре: 1) обычное лечение BFS психическое здоровье и профилактика психосоциальной поддержки и мероприятия по продвижению (TAU BFS) в том виде, в каком они предлагаются в настоящее время; и 2) расширенная реализация BFS (расширенная BFS), которая включает стандартизацию вмешательства, переподготовку и поддержку внедрения. Первичными оцениваемыми исходами являются симптомы психологического дистресса и функциональных нарушений, а вторичные исходы включают субъективное материнское благополучие и навыки преодоления трудностей. Хотя рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее BFS с неактивным контрольным состоянием, могло бы предоставить самые четкие доказательства, такой план в этом контексте невозможен, поскольку услуги уже предлагаются как часть существующих программ, а удаление любых существующая поддержка была бы неэтичной. Таким образом, предлагаемый дизайн исследования использует текущую практику BFS, применяемую в интегрированных центрах питания (INC), которые не подвергались манипуляциям в рамках исследования (обычное лечение). Эти услуги не регламентируются вручную, и на них повлияли естественные дрейфы точности с течением времени с момента первоначального обучения. В условиях вмешательства психосоциальные работники и психологи в выбранных INC будут повторно обучены ручной версии программы BFS и будут продолжать получать дополнительную поддержку в ходе исследования через недавно созданные структуры надзора (расширенная BFS).

Поскольку экспериментальное манипулирование происходит на уровне INC, INC были объединены в пары наблюдающим психологом (поскольку в некоторых случаях один психолог наблюдает за двумя сайтами) и рандомизированы внутри пары для вмешательства (расширенный BFS) или лечения в качестве обычного контроля (BFS TAU). . В дополнение к включению сопоставления сайтов на этапе проектирования, чтобы попытаться минимизировать систематическую ошибку при сравнении групп при оценке вмешательства, реализованного в реальном мире, будут использоваться корректировки оценки склонности в подходе к анализу. После завершения приема BFS подходящих и заинтересованных матерей направляют к сборщику данных для получения информированного согласия и проведения исходного интервью. Затем матери могут участвовать в BFS в любой степени, которую они выберут. Через 8-10 недель тот же сборщик данных свяжется с каждой матерью, чтобы провести последующее интервью. Из-за логистических ограничений каждому INC был назначен один сборщик данных для проведения исследований в этом месте. Все сайты также будут записывать подробную информацию (в рамках регулярного мониторинга программы) о мероприятиях, проведенных и полученных женщинами, зачисленными в BFS в INC. Два обученных наблюдателя будут перемещаться по INC для записи данных о точности. Это реальное сравнение вмешательства, реализованного «как есть», с расширенной программой, реализованной с целью большей стандартизации и точности, даст представление об эффективности модели программы, а также о структурах и ресурсах, которые необходимы для эффективной реализации программы.