Evaluering av babyvennlige rom i Cox's Bazar, Bangladesh.

Action contre la Faim (ACF) tilbyr for tiden psykososiale støttetjenester til rohingya-mødre til underernærte barn som mottar ernæringsstøtte ved Integrated Nutrition Centers (INCs) i flyktningleirer i Cox's Bazar, Bangladesh. Ved INCs tilbys programmet Baby Friendly Spaces (BFS) som en del av ACFs strategi for støtte for psykososiale og omsorgspraksis. BFS-programmet er et helhetlig psykososialt støtteprogram designet for å forbedre mødres velvære for å buffere mot de skadelige helse- og utviklingsmessige konsekvensene av konflikt og katastrofe på barn. BFS er designet for å være fleksibel for å møte de unike behovene til ulike konfliktrammede populasjoner ved å bruke en fellesskapsbasert tilnærming, men fokuserer alltid på to domener: psykososial støtte som retter seg mot mødres velvære og barneomsorgspraksis som retter seg mot omsorgspersonens funksjon for også å adressere barns velvære og utvikling. På den måten styrker BFS mødres interne ressurser og ferdigheter i å ta vare på barna sine for å ha en positiv innvirkning på barnas ernæringsstatus og velvære under humanitære nødsituasjoner. Hensikten med denne studien er å evaluere effektiviteten til BFS-programmet for å forbedre det psykososiale velværet til Rohingya-flyktningmødre til små (i alderen 0-2) barn som opplever underernæring i Cox's Bazar, Bangladesh.

Slik de fungerer for øyeblikket, er ikke BFS-aktivitetene i Cox's Bazar standardisert etter hensikten. Derfor vil denne studien bruke en pre-post, paret randomisert studiedesign for å sammenligne to tilstander som leveres innenfor Integrated Nutrition Centers (INCs) i Coxs Bazar-baserte flyktningleirer: 1) behandling som vanlig BFS mental helse og psykososial støtteforebygging og promoteringsaktiviteter (TAU BFS) slik de for tiden tilbys; og 2) implementeringsforbedrede BFS-aktiviteter (enhanced-BFS) som inkluderer intervensjonsstandardisering, omopplæring og implementeringsstøtte. De primære resultatene som blir evaluert er symptomer på psykiske plager og funksjonsnedsettelse, og sekundære utfall inkluderer subjektiv mors velvære og mestringsevne. Selv om en randomisert kontrollert studie (RCT) som sammenligner BFS mot en ikke-aktiv kontrolltilstand ville gi det klareste beviset, er et slikt design ikke mulig i denne sammenhengen fordi tjenestene allerede tilbys som en del av eksisterende programmering, og fjerning av evt. eksisterende støtte ville være uetisk. Som sådan bruker det foreslåtte studiedesignet gjeldende BFS-praksis som forekommer i Integrated Nutrition Centers (INCs) som ikke har blitt manipulert som en del av forskningen (behandling som vanlig). Disse tjenestene er ikke manuelle og har blitt påvirket av naturlig drift i troskap over tid siden den første opplæringen. I intervensjonstilstanden vil psykososiale arbeidere og psykologer ved utvalgte INC-er omskoleres i en manuell versjon av BFS-programmet, og vil fortsette å motta ytterligere implementeringsstøtte under studiet gjennom nyetablerte veiledningsstrukturer (enhanced-BFS).

Ettersom den eksperimentelle manipulasjonen skjer på INC-nivå, ble INC-er paret av tilsynspsykolog (som i noen tilfeller en psykolog overvåker to steder) og randomiserte i paret til intervensjon (BFS-forbedret) eller behandling som vanlig kontroll (BFS TAU) . I tillegg til å inkludere stedsmatching i designfasen for å hjelpe til med å prøve å minimere skjevheter i gruppesammenligninger mens man vurderer intervensjonen slik den er implementert i den virkelige verden, vil justeringer av tilbøyelighetspoeng i analysetilnærmingen bli utnyttet. Etter å ha fullført BFS-inntaket, blir kvalifiserte og interesserte mødre henvist til en datainnsamler for å få informert samtykke og administrere et baseline-intervju. Mødre kan da delta i BFS i den grad de velger. Den samme datainnsamleren vil følge opp hver mor 8-10 uker senere for å gjennomføre et oppfølgingsintervju. På grunn av logistiske begrensninger har hver INC blitt tildelt en enkelt datainnsamler for å utføre studieaktiviteter på det stedet. Alle nettsteder vil også registrere detaljert informasjon (som en del av vanlig programovervåking) om aktiviteter levert og mottatt av kvinner som er registrert i BFS ved INCs. To trente observatører vil rotere gjennom INC-ene for å registrere troskapsdata. Denne virkelige sammenligningen av en intervensjon implementert "som den er" versus et forbedret program implementert med innsats for større standardisering og troskap vil gi innsikt om effektiviteten til programmodellen og strukturer og ressurser som må være på plass for å effektivt implementere programmet.