Ocena miejsc przyjaznych dzieciom w Cox's Bazar w Bangladeszu.

Action contre la Faim (ACF) obecnie świadczy usługi wsparcia psychospołecznego dla matek niedożywionych dzieci Rohingya, które otrzymują wsparcie żywieniowe w zintegrowanych ośrodkach żywienia (INC) w obozach dla uchodźców w Cox's Bazar w Bangladeszu. W INC program Baby Friendly Spaces (BFS) jest oferowany jako część strategii wsparcia praktyk psychospołecznych i opiekuńczych ACF. Program BFS to całościowy program wsparcia psychospołecznego mający na celu poprawę samopoczucia matek w celu zabezpieczenia przed szkodliwym wpływem konfliktów i katastrof na zdrowie i rozwój dzieci. BFS został zaprojektowany tak, aby był elastyczny, aby sprostać wyjątkowym potrzebom różnych populacji dotkniętych konfliktem przy użyciu podejścia opartego na społeczności, ale zawsze koncentruje się na dwóch domenach: wsparciu psychospołecznym ukierunkowanym na dobro matki i praktykach opieki nad dzieckiem, które są ukierunkowane na funkcjonowanie opiekuna, aby również zadbać o dobro dziecka i rozwój. W ten sposób BFS wzmacnia wewnętrzne zasoby i umiejętności matek w opiece nad dziećmi, aby pozytywnie wpłynąć na stan odżywienia i dobre samopoczucie ich dzieci w sytuacjach kryzysowych humanitarnych. Celem tego badania jest ocena skuteczności programu BFS na rzecz poprawy dobrostanu psychospołecznego uchodźczyń z Rohingya, matek małych dzieci (w wieku 0-2 lat) doświadczających niedożywienia w Cox's Bazar w Bangladeszu.

Ponieważ obecnie funkcjonują, działania BFS w Cox's Bazar nie są ustandaryzowane zgodnie z zamierzeniami. W związku z tym w tym badaniu wykorzystany zostanie sparowany, randomizowany projekt badania przed-post w celu porównania dwóch warunków zapewnianych w zintegrowanych ośrodkach żywieniowych (INC) w obozach dla uchodźców w Cox's Bazar: 1) zwykłe leczenie BFS zdrowie psychiczne i profilaktyka wsparcia psychospołecznego i działania promocyjne (TAU BFS) w obecnej formie; oraz 2) działania BFS wzmocnione wdrożeniem (enhanced-BFS), które obejmują standaryzację interwencji, ponowne szkolenie i wsparcie wdrożeniowe. Głównymi ocenianymi wynikami są objawy dystresu psychicznego i upośledzenia funkcjonalnego, a drugorzędne wyniki obejmują subiektywne samopoczucie matki i umiejętności radzenia sobie. Chociaż randomizowane badanie kontrolowane (RCT) porównujące BFS z nieaktywnym stanem kontrolnym dostarczyłoby najwyraźniejszych dowodów, taki projekt nie jest wykonalny w tym kontekście, ponieważ usługi są już oferowane jako część istniejącego programowania, a usunięcie wszelkich istniejące wsparcie byłoby nieetyczne. Jako taki, proponowany projekt badania wykorzystuje obecne praktyki BFS występujące w zintegrowanych ośrodkach żywieniowych (INC), które nie zostały zmanipulowane w ramach badania (leczenie jak zwykle). Usługi te nie są manualne i od czasu wstępnego szkolenia miały na nie wpływ naturalne wahania wierności. W warunkach interwencji pracownicy psychospołeczni i psycholodzy w wybranych INC zostaną ponownie przeszkoleni w zręcznej wersji programu BFS i będą nadal otrzymywać dodatkowe wsparcie wdrożeniowe podczas badania za pośrednictwem nowo utworzonych struktur nadzoru (rozszerzone BFS).

Ponieważ manipulacja eksperymentalna zachodzi na poziomie INC, INC zostały sparowane przez nadzorującego psychologa (jak w niektórych przypadkach jeden psycholog nadzoruje dwa ośrodki) i losowo przydzielono w parze do interwencji (wzmocnionej BFS) lub leczenia jako zwykłej kontroli (BFS TAU) . Oprócz uwzględnienia dopasowywania witryn w fazie projektowania, aby pomóc zminimalizować stronniczość w porównaniach grupowych podczas oceny interwencji wdrożonej w świecie rzeczywistym, zastosowane zostaną korekty oceny skłonności w podejściu analitycznym. Po zakończeniu przyjmowania BFS kwalifikujące się i zainteresowane matki są kierowane do zbieracza danych w celu uzyskania świadomej zgody i przeprowadzenia podstawowego wywiadu. Matki mogą wtedy uczestniczyć w BFS w dowolnym zakresie. Ten sam zbieracz danych skontaktuje się z każdą matką 8-10 tygodni później, aby przeprowadzić wywiad uzupełniający. Ze względu na ograniczenia logistyczne każdemu INC przydzielono jednego zbieracza danych do prowadzenia działań badawczych w tym miejscu. Wszystkie ośrodki będą również rejestrować szczegółowe informacje (w ramach regularnego monitorowania programu) na temat działań prowadzonych i otrzymywanych przez kobiety zarejestrowane w BFS w INC. Dwóch wyszkolonych obserwatorów będzie obracać się po INC, aby rejestrować dane dotyczące wierności. To rzeczywiste porównanie interwencji wdrożonej „tak jak jest” z udoskonalonym programem wdrożonym z wysiłkami na rzecz większej standaryzacji i wierności zapewni wgląd w skuteczność modelu programu oraz struktur i zasobów, które muszą istnieć, aby skutecznie wdrożyć program.