Évaluation des espaces amis des bébés à Cox's Bazar, Bangladesh.

Action contre la Faim (ACF) fournit actuellement des services de soutien psychosocial aux mères rohingyas d'enfants souffrant de malnutrition qui reçoivent un soutien nutritionnel dans les centres de nutrition intégrés (INC) dans les camps de réfugiés de Cox's Bazar, au Bangladesh. Aux INC, le programme Baby Friendly Spaces (BFS) est proposé dans le cadre de la stratégie d'accompagnement psychosocial et des pratiques de soins d'ACF. Le programme BFS est un programme de soutien psychosocial holistique conçu pour améliorer le bien-être des mères afin de se prémunir contre les effets délétères sur la santé et le développement des conflits et des catastrophes sur les enfants. BFS est conçu pour être flexible afin de répondre aux besoins uniques des différentes populations touchées par le conflit en utilisant une approche communautaire, mais se concentre toujours sur deux domaines : le soutien psychosocial qui cible le bien-être maternel et les pratiques de garde d'enfants qui ciblent le fonctionnement des soignants pour aborder également le bien-être et le bien-être de l'enfant. développement. Ce faisant, BFS renforce les ressources internes et les compétences des mères pour prendre soin de leurs enfants afin d'avoir un impact positif sur l'état nutritionnel et le bien-être de leurs enfants pendant les urgences humanitaires. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité du programme BFS pour améliorer le bien-être psychosocial des mères réfugiées rohingyas de jeunes enfants (âgés de 0 à 2 ans) souffrant de malnutrition à Cox's Bazar, au Bangladesh.

Comme elles fonctionnent actuellement, les activités de BFS à Cox's Bazar ne sont pas standardisées comme prévu. Ainsi, cette étude utilisera une conception d'étude randomisée appariée pré-post pour comparer deux conditions dispensées dans les centres de nutrition intégrés (INC) dans les camps de réfugiés basés à Cox's Bazar : 1) le traitement habituel BFS santé mentale et prévention du soutien psychosocial et des activités de promotion (TAU BFS) telles qu'elles sont actuellement proposées ; et 2) les activités BFS améliorées par la mise en œuvre (BFS amélioré) qui comprennent la normalisation des interventions, le recyclage et les soutiens à la mise en œuvre. Les critères de jugement principaux évalués sont les symptômes de détresse psychologique et de déficience fonctionnelle, et les critères de jugement secondaires incluent le bien-être maternel subjectif et les capacités d'adaptation. Bien qu'un essai contrôlé randomisé (ECR) comparant le BFS à une condition de contrôle non actif fournirait les preuves les plus claires, une telle conception n'est pas réalisable dans ce contexte parce que les services sont déjà offerts dans le cadre de la programmation existante, et la suppression de tout les soutiens existants seraient contraires à l'éthique. En tant que tel, la conception de l'étude proposée utilise les pratiques actuelles de BFS se produisant dans les centres de nutrition intégrés (INC) qui n'ont pas été manipulées dans le cadre de la recherche (traitement comme d'habitude). Ces services ne sont pas manuels et ont été affectés par des dérives naturelles de fidélité au fil du temps depuis la formation initiale. Dans la condition d'intervention, les travailleurs psychosociaux et les psychologues de certains INC seront recyclés dans une version manuelle du programme BFS et continueront de recevoir un soutien supplémentaire à la mise en œuvre pendant l'étude par le biais de structures de supervision nouvellement établies (enhanced-BFS).

Comme la manipulation expérimentale se produit au niveau de l'INC, les INC ont été jumelés par un psychologue superviseur (comme dans certains cas, un psychologue supervise deux sites) et randomisés au sein de la paire pour l'intervention (BFS amélioré) ou le traitement comme contrôle habituel (BFS TAU) . En plus d'incorporer l'appariement des sites dans la phase de conception pour essayer de minimiser les biais dans les comparaisons de groupe tout en évaluant l'intervention telle qu'elle est mise en œuvre dans le monde réel, des ajustements du score de propension dans l'approche d'analyse seront mis à profit. Après avoir terminé l'admission BFS, les mères éligibles et intéressées sont référées à un collecteur de données pour obtenir un consentement éclairé et administrer une entrevue de référence. Les mères peuvent alors participer au BFS dans la mesure de leur choix. Le même collecteur de données assurera le suivi de chaque mère 8 à 10 semaines plus tard pour réaliser un entretien de suivi. En raison de contraintes logistiques, chaque INC s'est vu attribuer un seul collecteur de données pour mener à bien les activités d'étude sur ce site. Tous les sites enregistreront également des informations détaillées (dans le cadre du suivi régulier du programme) sur les activités réalisées et reçues par les femmes inscrites au BFS dans les INC. Deux observateurs formés effectueront une rotation dans les INC pour enregistrer les données de fidélité. Cette comparaison dans le monde réel d'une intervention mise en œuvre « telle quelle » par rapport à un programme amélioré mis en œuvre avec un effort vers une plus grande normalisation et fidélité donnera un aperçu de l'efficacité du modèle de programme et des structures et des ressources qui doivent être en place pour mettre en œuvre efficacement le programme.