Evaluering af babyvenlige rum i Cox's Bazar, Bangladesh.

Action contre la Faim (ACF) leverer i øjeblikket psykosociale støttetjenester til rohingya-mødre til underernærede børn, som modtager ernæringsstøtte på Integrated Nutrition Centre (INC'er) i flygtningelejre i Cox's Bazar, Bangladesh. Hos INC'erne tilbydes programmet Baby Friendly Spaces (BFS) som en del af ACFs strategi for støtte til psykosociale og omsorgspraksis. BFS-programmet er et holistisk psykosocialt støtteprogram designet til at forbedre mødres velvære for at støde mod de skadelige sundheds- og udviklingsmæssige konsekvenser af konflikter og katastrofer for børn. BFS er designet til at være fleksibelt for at imødekomme de unikke behov hos forskellige konfliktramte befolkningsgrupper ved hjælp af en samfundsbaseret tilgang, men fokuserer altid på to domæner: psykosocial støtte, der er rettet mod mødres velvære og børnepasningspraksis, der målretter omsorgspersonens funktion for også at adressere børns trivsel og udvikling. På den måde styrker BFS mødres interne ressourcer og færdigheder i at tage sig af deres børn for positivt at påvirke deres børns ernæringsstatus og velbefindende under humanitære nødsituationer. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​BFS-programmet til at forbedre det psykosociale velvære for rohingya-flygtningemødre til unge (i alderen 0-2) børn, der oplever underernæring i Cox's Bazar, Bangladesh.

Som de fungerer i øjeblikket, er BFS aktiviteter i Cox's Bazar ikke standardiseret efter hensigten. Således vil denne undersøgelse bruge et præ-post, parret randomiseret undersøgelsesdesign til at sammenligne to tilstande, der leveres inden for Integrated Nutrition Centre (INC'er) i Cox's Bazar-baserede flygtningelejre: 1) behandling som sædvanlig BFS mental sundhed og psykosocial støtte forebyggelse og salgsfremmende aktiviteter (TAU BFS), som de i øjeblikket tilbydes; og 2) implementeringsforstærkede BFS-aktiviteter (enhanced-BFS), der omfatter interventionsstandardisering, genoptræning og implementeringsstøtte. De primære resultater, der evalueres, er symptomer på psykisk lidelse og funktionsnedsættelse, og sekundære resultater omfatter subjektiv moderens velvære og mestringsevner. Selvom et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der sammenligner BFS med en ikke-aktiv kontroltilstand, ville give det klareste bevis, er et sådant design ikke muligt i denne sammenhæng, fordi tjenesterne allerede tilbydes som en del af eksisterende programmering, og fjernelse af evt. eksisterende støtte ville være uetisk. Som sådan bruger det foreslåede undersøgelsesdesign nuværende BFS-praksis, der forekommer i Integrated Nutrition Centre (INC'er), som ikke er blevet manipuleret som en del af forskningen (behandling som sædvanligt). Disse tjenester er ikke manuelle og er blevet påvirket af naturlige drifter i troskab over tid siden den første træning. I interventionstilstanden vil psykosociale arbejdere og psykologer på udvalgte INC'er blive genoplært i en manualiseret version af BFS-programmet og vil fortsat modtage yderligere implementeringsstøtte under undersøgelsen gennem nyetablerede supervisionsstrukturer (enhanced-BFS).

Da den eksperimentelle manipulation finder sted på INC-niveau, blev INC'er parret af en tilsynsførende psykolog (da i nogle tilfælde en psykolog overvåger to steder) og randomiserede inden for parret til intervention (BFS-forstærket) eller behandling som sædvanlig kontrol (BFS TAU) . Ud over at inkorporere site-matching i designfasen for at hjælpe med at forsøge at minimere bias i gruppesammenligninger og samtidig vurdere interventionen som implementeret i den virkelige verden, vil tilbøjelighedsscorejusteringer i analysetilgangen blive udnyttet. Efter at have gennemført BFS-indtaget, henvises berettigede og interesserede mødre til en dataindsamler for at opnå informeret samtykke og administrere et baseline-interview. Mødre kan så deltage i BFS i det omfang, de vælger. Den samme dataindsamler vil følge op med hver mor 8-10 uger senere for at gennemføre en opfølgende samtale. På grund af logistiske begrænsninger er hver INC blevet tildelt en enkelt dataindsamler til at udføre undersøgelsesaktiviteter på det pågældende sted. Alle websteder vil også registrere detaljerede oplysninger (som en del af regelmæssig programovervågning) om aktiviteter leveret og modtaget af kvinder, der er tilmeldt BFS ved INC'erne. To trænede observatører vil rotere gennem INC'erne for at registrere troskabsdata. Denne sammenligning i den virkelige verden af ​​en intervention implementeret "som den er" versus et forbedret program implementeret med indsats for større standardisering og troskab vil give indsigt i effektiviteten af ​​programmodellen og strukturer og ressourcer, der skal være på plads for effektivt at implementere programmet.