初期段階の HD の Ttt での Cth 後の関与する結節照射と関与するフィールド照射

ホジキンリンパ腫 (HL) は、欧米で最も頻度の高いリンパ腫の 1 つであり、年間発生率は 100,000 人あたり約 3 例です。 このリンパ性悪性腫瘍は、末梢リンパ節に関与し、肝臓、肺、骨髄などの臓器にも影響を与える可能性があります。 患者の約 40% が全身症状 (「B 症状」) に苦しんでいます。 組織像と腫瘍細胞の表現型の違いに基づいて、HL は、結節性硬化症、混合細胞性、リンパ球に富む、リンパ球が枯渇した、および結節性リンパ球優位の HL (NLPHL) に下位分類されます (1) ホジキンリンパ腫は、米国で新たに診断されたリンパ腫の約 10% (80,500 件中 8,260 件) を占め、残りは非ホジキン リンパ腫です。 リンパ腫による年間推定死亡者数 21,210 人のうち、約 1,070 人 (または 5%) がホジキンリンパ腫によるものです。 これは、米国で新たにがんと診断された症例の約 0.5% を占め、すべてのがんによる死亡の約 0.2% を占めています。 しかし、リンパ腫は青年期 (15 歳から 19 歳) に診断される最も一般的な癌であり、新たな診断の 21% を占め、そのほぼ 3 分の 2 がホジキンリンパ腫です (2) ホジキンリンパ腫の患者では、確定診断が重要であり、必要です。担当医師が病理学者に適切な病理標本を提供すること。 穿刺吸引またはコア針生検標本は、リンパ節の構造を表しておらず、正確な診断を妨げるため、一般的に不適切です。 ホジキンリンパ腫は、腫瘍内細胞集団の少数のみを構成する悪性細胞という独特の特徴を持っているため、小さな生検標本では十分な悪性細胞が含まれない場合があります。 (3)

確定診断を確立するには、生検標本内のリード-スタンバーグ細胞を特定する必要があります。 これらの細胞は、反応性リンパ球、好酸球、および組織球で構成される豊富な細胞環境内で一般的に見られます。 ホジキンリンパ腫では、一般的に診断される古典的ホジキンリンパ腫と、まれな結節性リンパ球優勢ホジキンリンパ腫の 2 つの異なる疾患が定義されています (4)。

過去数十年で、HL を伴う pt の管理は大幅に進歩し、少なくとも 80% の患者で治癒可能です。 化学療法と放射線療法の組み合わせで治療された初期のホジキンリンパ腫 (HL) 患者は、約 90% の全生存率で優れた臨床転帰を示しています [5]。

より優れた CT スキャン イメージング、FDG-PET/CT スキャン、およびより正確な放射線技術を含む最新の技術により、正常組織への放射線量を最小限に抑えながら、最初に関与したボリュームに正確に放射線を照射することで、患者ごとに放射線療法をカスタマイズすることが可能になりました。 (6)。

複合モダリティ治療の出現により、以前は、拡張フィールド放射線療法技術から関与フィールド放射線療法 (IFRT) への実践のシフトが行われていました (7-8)。

最近のいくつかの研究では、野外でのさらなる削減の安全性が示されています。 放射線療法による毒性のリスクを軽減するために、関与するノードの放射線療法 (INRT) の概念を使用します。 INRTは、最初に関与したリンパ節のみを治療し、隣接する非関与のリンパ節領域を除外することに基づいています(9-11)