초기 단계 HD의 Ttt에서 Cth 후 침범된 결절 조사 대 침범된 현장 조사

Hodgkin 림프종(HL)은 서양에서 가장 빈번한 림프종 중 하나로 연간 100,000명당 약 3건의 발생률을 보입니다. 이 림프성 악성 종양은 말초 림프절을 포함하며 간, 폐 및 골수와 같은 기관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 환자의 약 40%는 체질적 증상("B-증상")을 앓고 있다. 조직학적 사진과 종양 세포의 표현형의 차이에 따라 HL은 결절성 경화증, 혼합 세포성, 림프구 풍부, 림프구 고갈 및 결절성 림프구 우세형 HL(NLPHL)로 세분류됩니다. (1) 호지킨 림프종은 다음으로 추정됩니다. 미국에서 새로 진단된 림프종 사례의 약 10%(80,500건 중 8,260건)를 차지하고 나머지는 비호지킨 림프종입니다. 매년 림프종으로 인한 21,210명의 예상 사망 중 약 1,070명(또는 5%)이 호지킨 림프종으로 사망합니다. 그것은 미국에서 새로 진단된 암 사례의 약 0.5%와 모든 암 사망의 약 0.2%를 차지합니다. 그러나 림프종은 새로운 진단의 21%를 차지하는 청소년(15~19세)에서 진단되는 가장 흔한 암이며, 그 중 거의 2/3가 호지킨 림프종입니다. 치료 의사가 병리학자에게 적절한 병리학적 표본을 제공해야 합니다. 미세 바늘 흡인 또는 코어 바늘 생검 표본은 일반적으로 림프절의 구조를 나타내지 않아 정확한 진단을 배제하기 때문에 부적절합니다. Hodgkin 림프종은 종양 내 세포 집단의 소수만을 구성하는 악성 세포의 독특한 특성을 가지고 있기 때문에 작은 조직 검사 표본에는 충분한 악성 세포가 포함되지 않을 수 있습니다.(3)

확실한 진단을 내리기 위해서는 생검 표본 내에서 Reed-Sternberg 세포를 식별하는 것이 필요합니다. 이러한 세포는 일반적으로 반응성 림프구, 호산구 및 조직구로 구성된 풍부한 세포 환경에서 볼 수 있습니다. Hodgkin 림프종에는 일반적으로 진단되는 고전적 Hodgkin 림프종과 흔하지 않은 결절성 림프구 우세형 Hodgkin 림프종이라는 두 가지 별개의 질병 개체가 정의되었습니다.(4)

지난 수십 년 동안 HL이 있는 pt 관리에 상당한 진전이 있었으며 환자의 80% 이상에서 치료가 가능했습니다. 초기 호지킨 림프종(HL) 환자는 화학 요법과 방사선 요법의 병용 요법으로 전체 생존율이 약 90%로 우수한 임상 결과를 보입니다[5].

더 나은 CT 스캔 이미징, FDG-PET/CT 스캔 및 더 정확한 방사선 기술을 포함한 현대 기술을 통해 이제 정상 조직에 대한 방사선 선량을 최소화하면서 초기 관련 볼륨에 방사선을 정확하게 전달하여 각 환자에 맞게 방사선 요법을 맞춤화할 수 있습니다. (6).

결합된 양식 치료의 출현으로 이전에는 확장된 필드 방사선 치료 기술에서 관련 필드 방사선 치료(IFRT)(7-8)로 실제 전환이 이루어졌습니다.

일부 최근 연구에서는 현장 부지를 추가로 줄이는 것이 안전함을 보여주었습니다. 방사선 요법으로 유발된 독성의 위험을 줄이기 위해 관련 림프절 방사선 요법(INRT)의 개념을 사용합니다. INRT는 처음 침범된 림프절만 치료하고 침범되지 않은 인접 림프절 부위는 제외하는 것을 기반으로 합니다(9-11).