重度のCOVID-19の人工呼吸器患者における多剤耐性生物によるコロニー形成の発生率 (MDR_in_Fiera)

細菌の重感染は、集中治療室 (ICU) に入院した患者の主要な治療法であり、臨床転帰と入院期間に深刻な影響を与えます。 いくつかの研究は、以前の多剤耐性菌 (MDRO) のコロニー形成が、その後の感染の主要な危険因子であることを示しました。 2019 年のコロナウイルス病 (COVID-19) のパンデミックにより、前例のない ICU 入院率が発生し、感染管理対策と免疫調節薬の治療的使用に関して、ICU ケア自体が劇的に変化しました。 研究によると、COVID-19 ICU での細菌感染の発生率は 12% から 50% の範囲です。 パンデミックの第 1 波（2020 年 3 月～2020 年 5 月）にイタリアの 8 つの ICU で実施された遡及的多施設共同研究では、患者の 46% が細菌重複感染を発症しました。 特に、これらの感染症の 35% は MDRO が原因でした。 今日まで、COVID-19 ICU に入院した患者における MDRO による定着の発生率に関する証拠はまだほとんどなく、MDRO 定着に関連する危険因子に関するデータはほとんど収集されていません。 症例シリーズの分析に基づいて、MDRO 定着は、侵襲的装置の存在、ICU 滞在の長期化、コルチコステロイドおよび抗生物質の使用と関連付けられています。

Milano Fiera ICU は、パンデミックの影響に対処するために 2020 年 3 月にイタリアのミラノに建設された大規模なモジュール式の COVID-19 ICU です。 これは、人工呼吸器を必要とする重度の SARS-CoV-2 感染症の最大 100 人の患者に対応するために、個別のユニット (モジュール) で構成されていました。 2020 年 10 月以降、400 人を超える人工呼吸器を装着した COVID-19 患者がミラノ フィエラ ICU に入院しました。 各モジュールはミラノ地域のさまざまな病院から来たスタッフによって管理されていましたが、微生物学的監視は標準化されており、すべてのモジュールはミラノの Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico に検査分析と感染症専門家の相談を依頼しました。

現在のレトロスペクティブな単一施設コホート研究は、COVID-19 パンデミックの第 2 波 (2020 年 10 月から 2021 年 5 月) の間にミラノ フィエラ ICU に入院した患者における MDRO による定着の発生率を評価することを目的としています。 さらに、この研究では、ICU滞在中の感染症の全体的な発生率を評価し、細菌の重複感染およびMDROのコロニー形成に関連する危険因子を分析します。