Incidence de la colonisation par des organismes multirésistants chez les patients ventilés mécaniquement atteints de COVID-19 sévère (MDR_in_Fiera)

La surinfection bactérienne représente un traitement majeur pour les patients admis en unité de soins intensifs (USI), impactant gravement les résultats cliniques et la durée du séjour à l'hôpital. Plusieurs études ont montré que la colonisation antérieure par des organismes multirésistants (MDRO) est un facteur de risque majeur d'infection ultérieure. La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a provoqué un taux sans précédent d'admissions aux soins intensifs et a radicalement changé les soins aux soins intensifs eux-mêmes, en termes de mesures de contrôle des infections et d'utilisation thérapeutique des médicaments immunomodulateurs. Selon l'étude, l'incidence des infections bactériennes acquises dans les unités de soins intensifs COVID-19 varie de 12 % à 50 %. Dans une étude rétrospective multicentrique menée dans 8 unités de soins intensifs italiennes lors de la première vague de la pandémie (mars 2020-mai 2020), 46 % des patients ont développé une surinfection bactérienne. Notamment, 35 % de ces infections ont été causées par des MDRO. À ce jour, il existe encore peu de preuves sur l'incidence de la colonisation par les MDRO chez les patients admis dans les USI COVID-19, et peu de données ont été recueillies sur les facteurs de risque associés à la colonisation par les MDRO. Sur la base d'une analyse de séries de cas, la colonisation MDRO a été associée à la présence de dispositifs invasifs, à un séjour prolongé en USI et à l'utilisation de corticostéroïdes et d'antibiotiques.

L'unité de soins intensifs Milano Fiera était une grande unité de soins intensifs modulaire COVID-19 construite à Milan, en Italie, en mars 2020 pour faire face à l'impact de la pandémie. Il était composé d'unités distinctes (modules) pour accueillir jusqu'à 100 patients atteints d'une infection grave par le SRAS-CoV-2 nécessitant une ventilation mécanique. Depuis octobre 2020, plus de 400 patients COVID-19 ventilés mécaniquement ont été admis à Milano Fiera ICU. Bien que chaque module ait été géré par du personnel provenant de différents hôpitaux de la région de Milan, la surveillance microbiologique a été normalisée et tous les modules ont été référés à la Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico de Milan pour analyse en laboratoire et consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses.

La présente étude de cohorte rétrospective monocentrique vise à évaluer l'incidence de la colonisation par MDRO chez les patients admis à l'USI Milano Fiera lors de la deuxième vague de la pandémie de COVID-19 (octobre 2020-mai 2021). De plus, l'étude évaluera l'incidence globale des infections pendant le séjour en USI et analysera les facteurs de risque associés à la surinfection bactérienne et à la colonisation des MDRO.