Incidentie van kolonisatie door multiresistente organismen bij mechanisch beademde patiënten met ernstige COVID-19 (MDR_in_Fiera)

Bacteriële superinfectie vormt een belangrijke behandeling voor patiënten die worden opgenomen op de intensive care (ICU), met ernstige gevolgen voor de klinische uitkomst en de duur van het ziekenhuisverblijf. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat eerdere kolonisatie van multiresistente organismen (MDRO's) een belangrijke risicofactor is voor latere infectie. De pandemie van de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) veroorzaakte een ongekend aantal IC-opnames en veranderde de IC-zorg zelf drastisch, wat betreft infectiebeheersingsmaatregelen en therapeutisch gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen. Afhankelijk van het onderzoek varieert de incidentie van bacteriële infecties opgelopen op COVID-19 ICU's van 12% tot 50%. In een retrospectieve, multicenter studie uitgevoerd op 8 Italiaanse ICU's tijdens de eerste golf van de pandemie (maart 2020-mei 2020), ontwikkelde 46% van de patiënten een bacteriële superinfectie. Met name 35% van deze infecties werd veroorzaakt door MDRO. Tot op heden is er nog steeds schaars bewijs over de incidentie van kolonisatie door MDRO bij patiënten die zijn opgenomen op COVID-19 ICU's, en er zijn weinig gegevens verzameld over risicofactoren die verband houden met MDRO-kolonisatie. Op basis van casusreeksanalyse is MDRO-kolonisatie in verband gebracht met de aanwezigheid van invasieve apparaten, langdurig verblijf op de IC en het gebruik van corticosteroïden en antibiotica.

De Milano Fiera ICU was een grote, modulaire COVID-19 ICU die in maart 2020 in Milaan, Italië, werd gebouwd om de gevolgen van de pandemie het hoofd te bieden. Het was samengesteld uit verschillende eenheden (modules) om plaats te bieden aan maximaal 100 patiënten met een ernstige SARS-CoV-2-infectie die mechanische beademing nodig hadden. Sinds oktober 2020 zijn meer dan 400 mechanisch beademde COVID-19-patiënten opgenomen op de Milano Fiera ICU. Ondanks dat elke module werd beheerd door personeel afkomstig uit verschillende ziekenhuizen in de omgeving van Milaan, was de microbiologische surveillance gestandaardiseerd en verwezen alle modules naar de Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico van Milaan voor laboratoriumanalyse en consultatie van specialisten op het gebied van infectieziekten.

De huidige retrospectieve single-center cohortstudie heeft tot doel de incidentie van kolonisatie door MDRO te evalueren bij patiënten die zijn opgenomen op de Milano Fiera ICU tijdens de tweede golf van COVID-19-pandemie (oktober 2020-mei 2021). Bovendien zal de studie de algehele incidentie van infecties tijdens het verblijf op de IC evalueren en de risicofactoren analyseren die verband houden met bacteriële superinfectie en met MDRO-kolonisatie.